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面對自殺未遂者

應以溫和和簡短與堅定的口吻,勸導患者離開危險現場,密切觀察行蹤,等情勢平穩後再安排討論。立即通知醫師予以處理。儘速通知家屬:澄清誤解與提供家屬的心理支持。封鎖現場及保持現場之完整性:尋求人力支援,了解自殺方式並尋回危險物品。儘速向有關部門報備:將當事人自殺的方式、時間、急救與處理經過提出書面報告,以做法律依據。

[這篇文章最後由tinalu在 2008/08/19 07:50pm 編輯]

強制送醫的技巧

(一)強化自己的信念:當事人不就醫,就會死。避免藉由怒氣拉扯當事人,造成雙方爭執。

(二)保持溫和的語氣,堅持己見:行動果斷,態度卻必須溫和。當事人抗拒時,就可以預告可能採取的行動,繼續抗拒則訴諸於肢體行動,但仍需告知下一個步驟。若當事人是坐著,用各種理由讓他站起來,就容易移動身體。例如邀當事人去走走,再說他有氣無力,還是看一下醫生好了。

(三)保持人力優勢,動作乾淨俐落

(四)善用其他資源:打電話到一一九:「在某時、某地有人要自殺,請盡快過來處理。」


死意堅決的表徵

留下遺書

嘗試不讓別人發現

無求救訊號

事先準備多時

用劇烈的手段

為死亡而死亡

如果自殺的危險程度是致命的,應轉送精神科醫院,接受治療。

隨後反應期∼深入了解當事人的問題

了解當事人的自殺意念和危險因子,當事人自殺意念強度,關係到是手有立即的生命危險,是所有資訊中最重要的。

直接了當的問:「你有這個念頭多久了?」越久自殺強度越高。「你想如何自殺?」越激烈的行動自殺強度越高。「你以前有沒有自殺過?」有過經驗者在發生的機率高。「你是怎麼自殺的?」 「有幾次?」 「你實際準備了嗎?」開始著手準備的自殺強度較高 「你寫過遺書嗎?」有寫遺書者自殺強度較高。 「你曾把這種想法告訴別人嗎?」不曾告訴別人者自殺強度較高。「倘若你現在就死了,還有什麼掛念嗎?」掛念越少者自殺強度較高。

立即反應期:處理自殺表白的原則

(一)不要急著做什麼:只要你還沒回應,對方沒聽到答案之前不太可能立刻去死,你大有時間從容的處理。自殺表白就像一顆放在眼前的炸彈,倘若你急著拆卸它,,就可能觸動引爆裝置。你可以用眼觀察,用耳朵傾聽,在慢慢著手處理。

(二)由對方主導談話:傾聽,唯有聽才有辦法找出真正令當事人痛苦的事情。話說的越少,得到的資訊越多。他也許會叫你走,叫你去做你想做的事,你可以順著說下去:「我現在最想做的事就是聽你說話。」無須害怕冷場,適當的沉默有助於當事人釐清思緒。

(三)盡量做自己:許多人接到自殺表白時常努力掩飾自己的情緒,甚至裝出很快活的樣子,而當事人也配合的很成功,結果卻相當負面。過度溫和的語氣、刻意營造的快樂、過度指責的語氣,通常都會傷害當事人。許多人聽到「自殺」的字眼,剎那間登正襟危坐起來,開始擺出面露笑容、身體前傾的標準動作,口中的每句話都適充滿接納的開放性問句。這樣的「不自然」當事人也感受的到,感覺到你在哄他,所以盡量做自己非常重要。

(四)環境氣氛的控制:不妨將當事人帶到比較安靜的場所,不但可以減低當事人的焦慮,也可以減低自己的焦慮,讓自己有足夠清晰的思緒考慮下一步該怎麼做。

(五)不允許交談時要表明難處:在不適當的場合下,嘗試對自殺表白者伸出援手,將是一個更大的錯誤。但是很多人都無法拒絕自殺者的邀約,談話時我們要以對方為主體,是對方是一個會思考、判斷的人,而不是面臨崩潰的患者,其次要明白指出現在時地不方便,而干擾你傾聽,表達你很重視對方,不願敷衍了事。第三跟對方力下一個約定,而通常只要沒有托太久對方幾乎都會有耐性等到你能專心傾聽。有個簡單的講法:「你會做這決定一定深思過,我很想了解背後的原因,但是現在『×××』正在等我,我沒有辦法專心聽你說,等我處理完之後,你方不方便告訴我?」

不要做什麼:

(一)不要提供意見:如「 一切都會轉好的。」 「 不要胡思亂想。」
(二)不要發誓保守秘密。
(三)不要爭辯自殺是對是錯。
(四)不要增加罪惡感。
(五)不要告訴當事人,他(她)只是開玩笑.。
自殺的處理

要做什麼:
(一)相信他並試著把焦點放在問題本身。
(二)聆聽表現出你的關懷,就是一種支持力量。
(三)求援可得到便多的幫忙。
(四)移開可能致命的武器。

孩子如何顯示哀傷

一 、否認
有些孩子可能會否認死亡給他們的生活帶來改變,堅稱他們「沒什麼感覺」或「不在乎」,然後顯現異常的生氣,甚至暴力行為。大人常誤解這是孩子冷酷或不關心。其實孩子的「否認」顯示很多傷害出現,多到孩子承受不了,必須打造一賭牆來保護自己。這時要給他機會自由的表達心中的感受,不要批評論斷他,不要干涉他的想法,以及他所保留死者的東西。

討論哀傷和感覺哀傷比克制和假裝沒事好的多。哀傷能協助治療傷痛;把哀傷留在內心,會使傷痛拖的更久。因此,應鼓勵孩子談論死者和他們的感情。

二 、尋找
有些孩子會出現「尋找」死者的行為,尋找死者似乎是幻想和自毀的行為,但是經歷如此大的傷痛,這是正常反應。孩子知道,他們不會找到真正活生生的死者,然而「尋找」這種情緒和行動,能幫助他們突破哀傷的震撼,因此就讓他們尋找,並說明你有時也覺得想要「尋找」。「尋找」是接受痛苦現實的方法。

有些孩子收集死者的物品,使用使者的東西,他們用這樣的方式和死者「結合」。這些行為是哀傷的表達,能使孩子覺得接近死者,並保留愉快的回憶。

繪畫能幫助孩子熬過哀傷,在沒有人告訴孩子如何畫和畫什麼的時候,畫圖成為抒發感情的一種方式。

拋開孩子「應該」怎樣哀傷的成見。每個孩子都是獨特的個體,每個人都有自己的方式,而且相信大部分的孩子都能安然渡過。避免說出:「如果你父親還活著的話,他希望你…」或者「要勇敢」,千萬別在孩子不需要壓力的時候給他額外的壓力。

什麼是我最該做的?

陪著孩子,誠實的回答他們的問題,以及愛他們。
讓孩子看到我的哭泣好嗎?

孩子需要學習表達悲傷,當孩子看見你哭時,會覺得哭泣是被允許\\\的,真情流露是被允許的,所以別害怕在孩子面前表露情緒。
可以用宗教的觀點嗎?

這是必須考量的,要先評估孩子受過多少宗教教育,孩子的信仰如何。當然,這不是個介紹宗教的最好時機,因為他們可能更加困惑。
當孩子問「為什麼」時,我怎麼回答?

「為什麼爸爸會死?」你可以承認你也有一樣的疑問,然後說明,是上有些事,我們能控制,但有些不行。重要的是澄清,這不是任何人的錯,沒有人該位死亡負責。必須非常清楚的告訴孩子「這不是你的錯!」
如何跟孩子談死亡?

與孩子談論死亡時,用簡單誠實的言語,溫和、慈愛的態度。用許\多的「很」、「嚴重」來協助孩子區分親人死亡和自己的「生病」、「受傷」是不同的。例如:「爸爸生病了,他病了很久、很久、很久了,他病的很嚴重、很嚴重,他的病使他死亡。」
幫助孩子面對喪親之慟

     
 
「有個孩子曾告訴我,她在常跟死去哥哥一起玩耍的海邊,看見一道美麗的彩虹。她說,彩虹是哥哥要她知道:他一切都好,還有應該停止擔憂他。」當所愛的人死亡,我們都需要彩虹。

發生921地震的那一年,我隨著教會小組一同到南投幫助當地受災區的孩子,其實我們只做了兩件事,給孩子一個用力的擁抱與陪伴。我們穿上教會提供的動物裝,打扮成各種動物。我是一隻粉紅色的兔子,還有狐狸、獅子、狗、唐老鴨、米老鼠…等,當天最受歡迎的動物是獅子和兔子。後來我在上課的時候分享這段經歷,有同學半開玩笑的分析,發生災難的時候,孩子需要一個有能力的人保護他們,也需要一個溫柔的人關心他們。因此,象徵力量的獅子和柔軟的兔子就受歡迎了。

外人,怎麼體會災民的心情呢?

那夜,迴旋在腦海中的,真的只有「一無所有」四個字。人為什麼會死?爸媽為什麼會死?有沒有另一個世界?真有天堂、地獄嗎?我會不會死?一長串問題,常把我問得啞口無言。於是死亡變得很恐懼、很弔詭。

孩子也是體驗生活的人,而死亡正是生活的一部分,了解死亡,以健康的方式熬過哀傷的階段,而且繼續勇敢地活下去,對孩子而言實在是必要的。面對喪親之慟,才能讓孩子在成長過程中免於內疚、沮喪、生氣和懼怕。我們要如何幫助孩子呢?
沒有一個所謂合適的時刻,能夠減輕喪親的打擊。

喪親衝撞著日日夜夜、分分秒秒,

它狂暴的引起內心最強烈的情感和衝動。∼ Rata Robinson



巨大的悲傷將使人變得神聖。

歡欣可以鼓舞人,野心得以榮耀人,

但只有哀傷能夠使人聖潔。∼Jorace Greely



悲傷理應像歡愉,

莊嚴、沈著、確定、淨化、平均、解放和釋放所有小煩惱一樣的強勢,偉大、雄偉並堅持到最後。

∼愛爾蘭詩人Sir Aubrey de Vere



象徵悲傷的小沙粒,將會終生留在我們心靈的海岸上。∼Edwin Shneidman



時間無法療癒,

只會留下未癒的疤痕,會再次裂開而你再次覺得,

完全像剛受傷時那樣悲傷。∼Elizabeth Jennings



沈默不能醫病。

相反的會使病情加劇。∼托爾斯泰


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