[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-16 12:24 AM,
作者 腎鬥士
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3.2、皮下輸液 預留1
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-16 12:24 AM,
作者 腎鬥士
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3.2、皮下輸液
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-16 12:23 AM,
作者 腎鬥士
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3.1.10、餵藥方式（嬰兒抱方式的餵水，可能會造成他的嗆傷）
餵藥輔助工具：
�餵藥器
一般餵藥器：一般獸醫院應有，可至櫃臺人員索取，為5ml的注射筒+止血帶(
剪長約五公分）組合，缺點在於如Azodyl此種藥丸較大顆是無法塞進止血帶軟管裡。
市售餵藥器：軟頭、硬頭，丹麥原裝進口KRUUSE餵藥器，差異在於前頭軟管較大且有剪開，較好塞入藥丸。
餵藥器餵藥方式影片：
http://youtu.be/LTDdoUnlhbc
http://youtu.be/BcyoJEqC6ks
補充：1.影片中的高跪姿皆為餵藥標準動作2.餵藥最好以側邊進去（我忘記原因）3.可在餵藥前先灌點水，更容易吞入4.膠囊可輔助點沙拉油，避免餵藥失敗造成膠囊軟化破裂（膠囊軟化你可用吹風機吹乾或換顆藥將軟化膠囊放置陰涼處待明日再使用）5.當你在塞藥丸進餵藥器前，請先檢查你是否先將針筒抽到底了。
注意：請在餵藥前確定軟管是否黏緊固定及是否軟化，曾經發生餵藥器前端軟管軟化卡進貓咪喉嚨，需以開刀取出。
�輔助零嘴
餵藥方式：先拿顆他喜歡吃的零嘴，讓他聞聞，然後你可以選擇兩顆一起往嘴巴送入（藥丸要比零嘴先進），這時候他可能會有的反應1.一起吞入2.吐出零嘴，不過此招經過使用經驗，約不超過一星期它即會學會如何靈活的變動舌頭讓藥丸吐出零嘴吞入…但仍可試試
�輔助軟零嘴的包覆
１．拿出零食，截取一小段（約比藥丸大的大小）
２．用牙籤戳個小洞
３．將藥丸塞進去
４．再將零食塑型即可（像包飯糰般）
圖片連結與資料來源：http://blog.xuite.net/poox2262/blog/37527963
�七字餵藥法
準備的材料：
1.欲餵的藥(膠囊或藥丸)
2.營養膏一條(化毛膏也可)
步驟
1.開罐罐讓喵咪吃，讓她心情大好。
2.趁她吃完很爽後，正在梳洗自己時，帶著藥和營養膏走向她，記得，千萬不要給她發現你有帶藥
3.裝作沒事，跟平常一樣摸摸她和她說話，趁她咕嚕咕嚕瞇起眼享受時，把營養膏的蓋子打開，並偷偷的把藥丸握在手心。
4.另一隻沒握藥的手繼續摸摸她，在摸到喵嘴的同時，順勢用大拇指和食指摸進虎牙，這樣嘴巴就會開了，接著就用七字訣 -----> 快塞、速闔、大力吹
快塞：非常快速的把藥塞到喉嚨深處。
速闔：非常迅速的把喵嘴闔上。
大力吹：用力的往喵臉吹一口氣。
5.此時，再快速的擠一坨營養膏抹在她鼻子上。因為喵咪吃藥後，一定會因為藥味而大量分泌口水，但營養膏在她鼻子上，她會先去舔掉，而且，營養膏多半味道較重，所以會掩蓋掉藥味，這樣就不會怕她吐太多口水而把藥稀釋或吐出來了。記得，這五點『一定要一氣呵成』的迅速完成喔！
資料來源：PPT liloner(是麗羅不是蘿莉)
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-16 12:22 AM,
作者 腎鬥士
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3.1.9利尿劑
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-16 12:21 AM,
作者 腎鬥士
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3.1.8、軟便劑
軟便劑種類
1. 容積性瀉劑（bulk laxative）：藉由吸水膨脹，刺激腸蠕動而排便，如洋車前子（psyllium）。但藥效緩慢，可能導致腹脹和排氣現象（學名：methyl-cellulose商品名Citrucel）
2. 塩類輕瀉劑(saline laxatives)：屬於滲透性瀉劑(osmotic laxative)，會刺激膽囊
收縮素(cholecystokinin, CCK)的分泌，並利用滲透壓作用將水分拉回腸道，常用的藥品有氧化鎂(MgO)及鎂福(Magvac)。缺點是可能導致腹痛，且在腎衰竭病患不宜使用。（因為可能有高達20％的鎂鹽被吸收）
3. 不易吸收性醣類(poorly absorbed sugar)：也屬於滲透性瀉劑，常用的藥品有 lactulose 和 polyethylene glycol。副作用有脹氣或腹痛，且價格較高。（學名：lactulose商品名：Duphalac 及 學名PEG商品名Miralax）
4.刺激性瀉劑(STIMULANTS)
這一類的瀉劑是目前使用最廣的瀉劑，這一類的藥物非常的便宜，作用也非常的快，而且許多種又屬於非處方用藥，取得極為方便。作用是藉由刺激腸黏膜或是活化腸內平滑肌感覺神經，增加腸內的推進力道，有時會有過度腹瀉的現象發生。因此大多數的民眾會誤以為其作用只有在增加腸道蠕動，很容易去忽略其對腸黏膜的刺激性，造成對藥物依賴性。這類的藥物不適於長期使用的患者，以及在孩童與青少年都不建議去使用這類藥物。這類的藥物又分為；Anthraquinones，Diphenylmethanes，Ricinoleic acid(castor oil) 及番瀉葉成份等。
藥物療法實證：從系統性的文獻回顧中發現[30]，具最佳實證等級(Level I evidence)的瀉劑，有屬於滲透性瀉劑中的 polyethyleneglycol 和新型瀉劑 lubiprostone，它們皆有設計與執行良好的試驗為根據；具中度實證等級(Level II evidence)的瀉劑，有滲透性瀉劑中的 lactulose 和容積性瀉劑中的 psyllium；其餘多數的瀉劑之證據等
級都較差(Level Ⅲ evidence)
資料來源：黃建勳、蘇奕彰、洪壽宏、邱泰源、曾慶孝-老年人便秘的評估與處置
Dr.Pireson的替代方式
請改全濕食，不要再吃乾糧了，
或是像是使用miralax品牌的PEG這樣的產品，每天1/4~1/8茶匙，分1~2次。
(我:查了一下這是種滲透型瀉藥，長期使用是不好的 會變成依賴跟慢性便秘，
我想還是濕食增加或全濕食會比較好)
資料來源：http://chim1237.pixnet.net/blog/post/26319342
關於MiraLax(聚乙烯乙二醇3350, 易於溶解的NF粉末)
各種形式的聚乙烯乙二醇（PEG）用於農業化合物、消毒劑、頭髮定型劑、殺蟲劑、乾燥自動洗碗清潔劑、洗衣店澱粉藥劑（laundry starch preparations）、潤滑油、其他頭髮藥劑（包括heat-setting wave solutions）、作用於皮膚的藥劑、pet flea and tick products (包括衣領)、獸用藥。用作治療便秘，聚乙烯乙二醇（PEG）的作用是把水存留在糞便中的滲透劑。在沒有便秘的正常情況下，幾乎所有口服劑量的MiraLax都能夠在糞便中重新獲得。然而，便秘患者糞便中重新獲得的MiraLax數量不完全（譯者註：小於口服劑量）而且不定。在實驗室中，MiraLax被人體糞便中的結腸微生物菌群（colonic microflora）發酵，變成氫和甲烷。那麼口服MiraLax沒有完全出現在糞便裡，剩餘部分去哪裡了呢？不知道這個問題的答案比尚未確立MiraLax對小兒患者的安全和有效性更加令人不安。然而，許多小兒胃腸病學家偏愛MiraLax，它的確有效。使用MiraLax的時間不應超過兩週。有一些孩子的便秘非常頑固，MiraLax的療效變成決定性因素；但是我想說的是只有在其他所有的療法失敗後才嘗試MiraLax。
Susan Owens, M.S. 是一位家長，同時精通硫酸鹽化作用和許多對於增長我們自閉症化學知識重要的領域，是這些方面的專家。她給DAN!會議的發言和投稿以及與DAN!組織的人士們（包括我們）分享的電郵往來數量巨大，一直幫助她的同行們穿越到問題的核心。這裡有她的一封郵件，主題是聚乙烯乙二醇。
「在仔細研究L-形式細菌的時候，我讀到一篇文章。這篇文章談到對各種抗生素具有抵抗力的細菌接觸到聚乙烯乙二醇（也就是MiraLax）的時候會把抵抗力贈送給L-形式細菌。
這篇文章讓我再次意識到我對給腸道生態失衡和可能有腸漏的孩子們服用聚乙烯乙二醇的態度是多麼機敏，這些孩子或許也曾經接受過各種抗生素治療。四年前，我第一次聽聞這個產品用在自閉症孩子身上，還聽說因使用它造成的幾個災難，那時起我開始深入研究聚乙烯乙二醇。我早先的擔心來自研究生院時學習到的聚乙烯乙二醇（PEG）知識，聚乙烯乙二醇把細胞膜混合創造全新東西並且改變諸如細胞類型分化階段的過程，通過這種手段聚乙烯乙二醇合並不同細胞（甚至不同物種的）的DNA。
在那時我非常全面地閱讀了有關PEG的文獻。文章浩如煙海，但我只需要直接深入調查是否有其他文獻證實我對PEG的擔心。我發現許多文獻都擔憂PEG的負面影響。我又查看了藥品的審批過程，想瞭解審批過程中是否有留意或者調查PEG的這些已知性質及其對腸道菌群的潛在影響。答案是沒有，一點都沒有。實際上，在他們的部分試驗中，他們報告的p值是1 [編者注: p值是概率的統計測量指標, 顯著低於0.05] 。我從來沒有看見過任何人報告的p值為1。這沒有使我對這個產品及其審批過程感到好些。現在我確信PEG對便秘有幫助，但使我擔心代價。不僅擔心服用MiraLax的孩子會發生什麼狀況，而且還有一個疑問，PEG給細菌帶來的抗生素抵抗力和變化是否會傳染給其他沒有服用MiraLax的人？
資料來源：http://www.healthabc.org/printer_friendly_posts.asp?TID=230
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-16 12:11 AM,
作者 腎鬥士
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3.1.7、鹼化藥物治療
鹼化治療對貓的適應症是慢性腎臟衰竭相關的中度至重度的代謝性酸中毒，這是根據病理生理基礎及對其他種動物的結果推斷而來。鹼化治療的理論是酸中毒會：（1）削弱蛋白質營養，（2）可能促使腎臟衰竭惡化，（3）會誘發與尿毒症相似的臨床表徵。然而，我們研究室未發表的數據指出，與餵食典型的市售酸化處理食物相同強度的酸中毒，並不會加速腎臟傷害惡化或削弱營養。無論如何，酸中毒的確會發生不必要的代謝性危險。但是確定是酸中毒後，只要給予檸檬酸鉀或重碳酸鈉就能很輕易的矯正。（第3級證據）
資料來源：David Polzin，獸醫師，美國獸醫內科醫學會合格專科醫師、明尼蘇達大學，獸醫系
代謝性酸中毒現象：食慾不振、嘔吐、反胃、體重減輕、嗜睡、低血鉀症等症狀的共同原因。
代謝性酸中毒投藥方式：TCO2（或重碳酸根）的濃度低於 15mmol/l，那麼必須口服重碳酸鈉劑治療：起始劑量為每公斤 5∼10mg、每天 2∼3次；之後再視其藥物反應、以及將 TCO2 維持在 18∼23mmol/l 為目標進行劑量調整。進行治療時，需暫停食用尿路酸化之處方食品，並改以低蛋白質的飼糧維持之。對呈現低血鉀症的酸中毒患畜，獸醫師亦可給予檸檬酸鉀治療。
資料來源：建盈寵物第十四期930316
補充：非嚴重酸毒可透過食物改善。
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[原創]腎鬥士興始章節投票及問題討論區
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-15 11:52 PM,
作者 腎鬥士
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[這個投票最後由腎鬥士在 2011/06/17 02:22am 編輯]
你想要先瞭解那個部分投票
若有章節遺漏或其他有關腎貓資訊遺漏請在此告知
]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧原文連結：
http://www.supervr.net/catbbs/topic.cgi?forum=34&topic=6568&show=0
也期望其他貓友能提供更多資料，結合大家的力量讓整篇文章內容更為齊全，這不是我的文章而是大家的文章，我只是盡到最微薄的心力幫大家整理出來，之後若有其他需求需要結合其他各領域專業人士，我也會在此版面徵求，懇請大家幫忙。若最後回應、討論熱烈我期望能聘請專業獸醫師結合腎貓貓友開個腎臟貓的研討會，針對主題或文章內容作更深入的研究及討論，我想我能為我家喵喵做的也只有這些，我也相信在我努力之下我家喵喵能陪我走到底，這是一條很漫長的路，而在有您的陪伴與協助下，我相信將會打開腎貓照護新的寬敞道路。
6/16更新日誌
感謝ssddss的補充貓咪論壇seanchen輸液療法，目前已將此篇納入輸液資料庫內
感謝anniehuang資訊提供，目前已經腎臟貓預防檢查更新，也納入資料庫做之後的編修
感謝ssddss對fosrenol來源取得及價格補充，目前已納入資料庫文章已編修完畢
腎臟病or高齡貓的預防最重要在於[b]三個月的尿檢或更短期[b]，尿檢可以比血檢或超音波檢查更提早發現，而若以全面老貓檢查包含超音波/x光/糞檢等，不只是單單血檢。
資料來源：貓咪論壇anniehuang
其次若您使用松木沙水晶沙…強烈建議您改回[b]使用一般貓沙[b]，唯有如此您才能觀察每天尿量及次數，當發現異常的尿量及次數時，才可及早收集尿液做檢查
如果您養的貓為PKD高危險群，您可先行做基因檢測，詳情請見1.腎臟病認識 PKDQ13
章節將會考慮納入如何預防腎臟病居家、飲食照顧
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-15 11:46 PM,
作者 腎鬥士
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3.1.6、活化型維生素D3（Calcitriol）（未使用價格不明）
腎臟負責把25-OH-D3（25-hydroxycholecalciferol）轉變成其最活躍的代謝物，1,25-OH-D3（1,25-dihydroxycholecalciferol），即calcitriol。Calcitriol是腎臟中負責鈣新陳代謝的主要荷爾蒙。Calcitriol的主要功能之一是在轉錄時調節副甲狀腺荷爾蒙活性。因為慢性腎臟衰竭可能會減少calcitriol的製造，所以calcitriol缺乏可能是造成腎臟性續發性副甲狀腺機能亢進的因素之一。曾有人提議補充calcitriol作為矯正副甲狀腺機能亢進的方法。有人提過，副甲狀腺荷爾蒙的作用就像一種“尿毒症的毒素”。因此，對慢性腎臟衰竭補充calcitriol，可以減緩一些副甲狀腺荷爾蒙的毒性作用。Nagode氏和同仁的報告指出，接受calcitriol治療的570隻狗，它們（1）較機敏和靈活，（2）食慾增加，（3）更活潑，（4）活得較久（Nagode和Podell，1996年）。這些發現是根據一項沒有對照組，對1360隻貓使用calcitriol的獸醫師的調查。很不幸的，一些無對照的研究容易出現假陽性的結果。所以要建議罹患慢性腎臟衰竭的貓，接受此種治療前，需要有隨機、有對照的臨床測試來證實有效。（第3級證據）。
資料來源：David Polzin，獸醫師，美國獸醫內科醫學會合格專科醫師、明尼蘇達大學，獸醫系
維他命D2的衍生物與活化型維生素D3差異及介紹：
目前副甲狀腺素值的藥物治療，以維他命D的衍生物為主，像活性維他命D3即Calcitriol，或維他命D3衍生物Alfacalcidol，可以口服或注射方式為之。近年來出現了新的一種維他命D2的衍生物Paricalcidol（自費新藥：維生素D2衍生物，腎骨樂（ZemplarR，Paricalcitol較不會引起血中鈣、磷濃度的上升），是植物性的維他命D，對頑固型副甲狀腺功能亢進可能有效。腎骨病變的治療，必須同時控制副甲狀腺素、血鈣質與血磷值。傳統治療的困境，在於控制副甲狀腺素的同時，可能無法無法兼顧血鈣質與血磷值。維他命D衍生物雖然降低副甲狀腺功能，卻會增加血鈣質、血磷值，長期導致軟組織與心血管鈣化。新一代藥物如鈣離子感應接受器Calcimimetics，可以在不增加血鈣與血磷濃度下，可降低副甲狀腺功能。嚴重副甲狀腺功能亢進，將引起厲害的骨骼疼痛、肌肉無力、骨折與頑固的皮膚癢，此時血鈣過高 (＞12mg/dl)，鈣磷乘積亦高(＞75mg2/dl2)，而無法以內科療法控制時，就必須用到副甲狀腺切除術。
資料來源：腎友原地季刊98年度http://www.assoc.org.tw/html/season_98_s_03.htm & 認識腎性骨病變-腎臟科醫師 鄭宏益http://tw.myblog.yahoo.com/hyc0629/article?mid=8673&prev=-2&next=8637&page=1&sc=1
活性維生素D3（calcitriol）與鈣離子感應接受器（Calcimimetics）
而每 週靜脈注射三次活性維生素D3（calcitriol）已廣泛地被用來降低續(次)發性副甲狀腺功能亢進症病人之血中副甲狀腺素。雖然此治療多半相當有效，但在某些病人不可避免 的會引起高血鈣症，尤其在需要接受大量含鈣磷結劑的病人。22-oxa-1,25-dihydroxy vitamin D3及19-nor-1,25-dihydroxy vitamin D2為新發展出來之維生素D3類似劑，其 可有效降低血中副甲狀腺素，但不會造成高血鈣症之副作用。 副甲狀腺細胞表面之鈣感受體(calcium sensing receptor, CaSR)可感應出微量血中 鈣離子濃度之變化，進而調節副甲狀腺素之分泌。目前已有數種擬鈣劑(calcimimetics) 直接刺激副甲狀腺細胞表面之鈣感受體，不需透過血鈣的增高而直接抑制副甲狀腺素之 分泌。臨床試驗顯示以擬鈣劑R-568 可有效的降低副甲狀腺素而不造成高血鈣症，為續發性副甲狀腺機亢進症之治療提供一項新的選擇。
資料來源：高雄長庚紀念醫院 蘇鈺壬醫師
補充資料連結：http://www.assoc.org.tw/html/season_100_sp_04.htm
活性維生素D3（calcitriol）、維他命D2的衍生物、鈣離子感應接受器（Calcimimetics）貓使用劑量及取得及價格
等待專業人士或其他貓友補上！
使用注意：同時有高血鈣或高血磷的情況下，給予活性維生素D是絕對禁忌症，甲狀腺失衡的貓不要吃Calutriolt(骨化三醇)活性維他命D3
資料來源：認識腎性骨病變-腎臟科醫師 鄭宏益http://tw.myblog.yahoo.com/hyc0629/article?mid=8673&prev=-2&next=8637&page=1&sc=1 &CHIM's diary [日記]與Dr. Pierson諮詢的問答集http://chim1237.pixnet.net/blog/post/26422608
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-15 11:40 PM,
作者 腎鬥士
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[這篇文章最後由腎鬥士在 2011/06/16 08:43pm 編輯]
人用 A.磷能解（Renagel）B.福斯利諾(Fosrenol) C.鈣片 D.鋁片
單價/顆 35元 200元 健保給付 健保給付
1餐顆數(人) 2∼3顆 1顆 3∼5顆 1∼2顆
安全性：A.不會吸收鈣、降低膽固醇、減少死亡率B.不含鋁鈣、結合力較高、藥量較低、避免高血鈣C.長期使用恐有便秘、血管鈣化、眼盲、鈣沈澱等現象D.長期使用恐有貧血、腦病變、骨頭病變
副作用A.副作用低，但是低血磷、大腸阻塞者不適合、會與脂溶性維生素結B.副作用低、會有輕微腹脹、會沉積在體內組織C.鈣沈澱、高血鈣、器官和組織鈣化D.鋁中毒、腦部認知功能受損
資料來源：認識腎性骨病變-腎臟科醫師 鄭宏益http://tw.myblog.yahoo.com/hyc0629/article?mid=8673&prev=-2&next=8637&page=1&sc=1
2008年英國學者Hutch son發表六年服用碳酸鑭的追蹤報告，除了證實碳酸鑭為一有效的降磷藥物，並沒看到碳酸鑭造成肝臟、骨骼、腦部等安全性問題。比利時的研究團隊，測量了鑭在骨頭、肝臟與腦部的濃度，結果發現鑭的含量極低，並認為鑭與鋁在人體的特性不一樣，不能以鋁所造成的毒性來推論鑭亦會有相同的毒性。碳酸鑭至今上市七年，並無嚴重鑭中毒的個案報告。
資料來源：2011/06/11經濟日報王慰祖╱撰稿 新莊新仁醫院副院長劉宏祥醫師。 新仁醫院╱提供
福斯利諾（碳酸鑭磷離子結合劑）、磷能解貓治療用量與取得
福斯利諾取得及價格：杏一藥局有售 750公絲 15顆 會員價2268元
資料來源：貓咪論壇SSDSS
等待專業人士或其他貓友補上！
Dr. Pierson & Chim 的補充
請問使用磷吸附劑安全嗎?
A:通常是到了末期才需要使用，像是磷指數到達6以上，
這些產品含有金屬物質，能不用就不用，通常我們第一步會先修改食譜先改善飲食，真的不得已再來使用，另外就是不論如何請不要使用Epakitin。
(我:這是一種鈣的磷吸附劑，要是磷失衡就表示已經可能引起甲狀腺亢進，也許併發高血磷高血鈣，再用這個病情會更嚴重)
資料來源：http://chim1237.pixnet.net/blog/post/26319342
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-15 11:39 PM,
作者 腎鬥士
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3.1.5、磷離子結合劑（磷酸鹽結合劑）（未使用無價格資料）
慢性腎臟衰竭時磷會在體內滯留，造成高磷酸鹽血症，因而促成腎臟性續發副甲狀腺機能亢進。有報告指出，對罹患慢性腎臟衰竭的貓，高磷酸鹽血症是副甲狀腺機能亢進的一項可靠的臨床指標（Barber和Elliot，2000年；Barber氏和同仁，1999年）。罹患慢性腎臟衰竭的貓中，60﹪檢查出有高磷酸鹽血症，而且盛行率會隨著腎功能衰退而增加。有一項研究報告，罹患慢性腎臟衰竭的貓中，84﹪有腎臟性續發性副甲狀腺機能亢進（Barber氏和同仁，1999年）。在該研究中，診斷出腎臟性續發性副甲狀腺機能亢進的貓包括：所有慢性腎臟衰竭末期的貓、87﹪的只有一些慢性腎臟衰竭表徵的貓、47﹪的臨床上正常，但是有生化證據的慢性腎臟衰竭的貓。罹患慢性腎臟衰竭，但是血清鈣和磷濃度正常的貓中，有九隻診斷出副甲狀腺機能亢進。有許多貓單獨的食物治療似乎就能矯正副甲狀腺機能亢進（Barber氏和同仁，1999年）。其餘的貓，磷酸鹽結合劑可能可以進一步的降低磷酸鹽滯留和副甲狀腺機能亢進，但是此種治療對貓來說，效果還未證實。臨床報告和臨床印象認為，磷酸鹽結合劑可能能有效的降低血清磷酸鹽濃度，但是有一些貓對此類藥劑耐受性很差。
磷酸鹽結合劑可能許多種動物腎臟衰竭惡化的一個主要原因的看法，大家都相當一致。然而，這和貓的關連性則還未有定論。負責此作用的機轉還不清楚。（第3級證據）。
資料來源：David Polzin，獸醫師，美國獸醫內科醫學會合格專科醫師、明尼蘇達大學，獸醫系
磷離子結合劑種類
1.鈣離子型:常用的是碳酸鈣 也是常用的鈣片
只是但病畜血鈣也高時不適合使用
或是磷酸根值>7.5
或是 磷酸根和鈣離子濃度的乘積大於70(鈣平常是10 而磷最高到7)
使用鈣離子型藥物會大大增加血管組織鈣化硬化的風險
另外台灣有商品化的產品叫 lpakitin 益腎磷
2.鋁離子型:常見的是含鋁的胃乳片 或是常用的腸胃粘保護劑SUCRALFATE
SUCRALFATE是獸醫很常用的胃藥 其中的蔗糖會保護胃壁 而內含的鋁離子成分可以抓住磷，雖然 SUCRALFATE的效果只有單純氫氧化鋁胃乳片的1/2
但是因為鋁離子的長期服用對大腦的影響已被確立 ，SUCRALFATE雖然效果較差，但是長期使用之下鋁離子造成腦部的影響同時也較小
3.非鈣非鋁型:也就是碳酸鑭 一種新的磷離子結合劑 鑭是一種稀土元素
碳酸鑭沒有鈣劑和鋁劑的缺點 但是最大的缺點就是"貴"
目前有貓專用的製劑 是拜耳公司的 名字叫做RENALZIN
他有專屬的網站 http://www.renalzin.
台灣拜耳照往例沒有進口，貓家長可以打台灣拜耳動物部門的電話(02)81011000和公司反應製造一點壓力而目前本院是用含碳酸鑭相同成分的產品因為買不到RENALZIN。
資料來源：心心寵物診所(高雄市) http://tw.myblog.yahoo.com/lichking-animalhospital/article?mid=561
人用非鈣非鋁型磷離子結合劑簡介：
磷能解(Sevelamer hydrochloride, RenagelR)及碳酸鑭(Lanthanum carbonate, Fosrenol
R)為目前FDA所核准的新一代磷結合劑。
(一) 磷能解(Sevelamer hydrochloride)磷能解可完全抵抗消化液分解，不會被
腸胃道吸收。其在酸性下無法結合磷，卻在pH6~7有最好的磷結合力。它也是一種交換樹脂，可結合磷離子而釋放出氯離子。M. Tonelli等人曾經回顧了2007年1月之前所有有關磷能解的隨機性試驗中發現磷能解與鈣片相比，病人血中磷離子濃度顯著地高了0.12 mmol/l；鈣磷乘積沒有差別；而血中鈣離子濃度則顯著降低0.10 mmol/l。另外，在回顧了31個前瞻性試驗中，他並沒有發現有足夠證據顯示磷能解可改善病患的總死亡率、心血管死亡率、有症狀的骨頭疾病或病患的生活品質[17]。大型隨機試驗如Dialysis Clinical OutcomesRevisited study(DCOR試驗)亦發現磷能解與鈣片相比，並無證據能改善病人的總死亡率[18]。儘管磷能解不能改善總死亡率，在早期的Treat to Goal(TTG)研究中，磷能解可減緩冠狀動脈與主動脈的鈣化[18]。另外部分小規模的研究也發現磷能解能降低低密度膽固醇
[19,20,21]與發炎指標等優點[20,22]。
(二) 碳酸鑭(Lanthanum carbonate)
碳酸鑭(福斯利諾)是地球上的微量元素。在pH3~5有最好的磷結合力，但在pH1~7仍可結合磷離子，因此在胃與小腸近段即開始與磷離子結合，這點與其他鈣片或磷能解不同。而碳酸鑭本身不但不會被吸收，不會影響到脂溶性維生素的吸收。其主要的排泄方式是從膽道，約佔85％。碳酸鑭本身有多種劑型，大部分人所需的劑量為1500-3000毫克，也就是一天只須二到三顆錠劑即可，跟傳統的碳酸鈣及醋酸鈣相比方便許多。Hutchison AJ等人在隨機性試驗收集了約800個血液透析的病人，經過6個月的觀察，使用碳酸鑭的病人有65.8％可達到控制的血磷範圍，而使用碳酸鈣的病人則是63.9％，兩者雖然差異不大，但使用碳酸鑭發生高血鈣的機率則明顯較少[23]。儘管碳酸鑭較接近所謂的理想的磷結合劑，但研究也發現碳酸鑭與鋁鹽一樣會在體內組織沉積，尤其是肝臟、骨頭、腎臟以及腦。
在一個短期28天的老鼠研究中發現，肝臟為主要沉積處，其濃度為其他器官的3~30倍。有趣的是，在尿毒症的老鼠中，其肝臟碳酸鑭的濃度為正常腎功能老鼠的3~4.5倍，而這也可在其他組織發現如腦、心臟、肺臟、腎臟、肌肉以
及骨頭。但其血漿中碳酸鑭濃度並不會升高，這也意味著血漿中濃度沒有上升不能代表組織沉積[24]。在長達4.5年的追蹤當中，血液透析病人骨頭中的碳酸鑭濃度會隨著時間而持續增加[25]。不過根據目前數個長期追蹤的研究(目前最久長達6年)，碳酸鑭並不會造成明顯的毒性，尤其是肝臟，骨頭或腦部[26]。
目前已知有四個主要副作用包括噁心、嘔吐、人工廔管疼痛以及腹痛。長期使用亦可能造成水腫以及肌肉酸痛[27]。因為早期氫氧化鋁所帶給人們的慘痛經驗，所以更大規模的研究及長期追蹤組織沉積所帶來的作用是必要的。儘管如此，碳酸鑭仍有許多的優點，臨床上所造成的副作用也不明顯，因此對於有血管鈣化的病人可考慮第一線使用。
資料來源：慢性腎臟病病人的磷結合劑使用-台北榮民總醫院腎臟科許喬欣 吳義勇
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-15 11:37 PM,
作者 腎鬥士
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諾得與Kremezin差異：諾得膠囊在身體裡面吸附分子物質，是完全沒有選擇性的，雖然一些毒素會被吸附，可是一些身體裡面正常新陳代謝的物質，例如澱粉脢，脂肪脢之類的物質也會被吸附，所以諾得膠囊是無法長期服用的，服用一段時間得稍微休息，而且諾得膠囊的流動性比較差，吸附這些毒素以後，並不能很快的排出體外．Kremezin就不同，他對於分子物質的吸收是有選擇性的，他只吸收分子量在100-10000之間的，所以對於一些正常新陳代謝的物質不會影響，可以長期服用沒有問題．Kremezin在身體�面只會針對大分子的毒素來吸收，有很高的專一性，不會依附身體正常的酵素分子，所以可以長期服用。
分裝與餵食：一包2g分裝10粒2號或3號膠囊（一次分裝一包即可，不要一次整盒分裝完，避免變質），若找不到藥師/局幫您分裝可自行目測分裝（我是請獸醫師幫忙分裝），早晚各一粒（單顆價格約為18元），
注意：活性碳應與其他藥物至少分隔一小時以上餵食。
3.1.4、Azodyl（腎透、腎寶60粒裝、單顆價格50、罐裝約3000、獸醫院）
成分：E. thermophilus (一種耐熱耐酸乳酸菌) 、L. acidophilus 嗜酸乳桿菌
B. longum長雙叉桿菌 、Psyllium husk 洋車前子麩皮殼
資料來源：貓咪論壇nabokov
功能：益生菌主要能幫助降低BUN值，當BUN高昇時貓咪會感到不適，精神不濟，使用這樣的產品是有助於幫助減緩不適感及增加貓的食慾，但是對於腎臟損傷並無幫助。BUN這個數值並不是代表傷腎的，真正傷腎的數值反倒是副甲狀腺素(I-PTH)。在使用Azodyl時請打開膠囊攝取，並且一天給兩顆，雖然說明寫一天一顆，但我們還是建議飼主一天給予兩顆（減低不適）。
為什麼要打開膠囊？
我們可以想像一下，我們吃膠囊或是藥丸時是不是會習慣性的喝水，不然就會卡到或是膠囊有時會沾黏在食道上就溶解了，接著會感受到灼熱或是刺激等等的可能會造成食道發炎 總之大概都是不太舒服的感覺，這個套用到貓身上也是差不多的道理一般膠囊以後都需要再喝下4~5cc的水分去防止這個狀況
但不一定每次都是有用的......所以她會說 打開吃就好 不然貓不喜歡喉嚨又痛 這樣會造成反感 。（只有Azodyl，不是每種藥物都要打開膠囊）
資料來源：CHIM's diary [日記]與Dr. Pierson諮詢的問答集http://chim1237.pixnet.net/blog/post/26422608
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-15 11:35 PM,
作者 腎鬥士
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[這篇文章最後由腎鬥士在 2011/06/16 08:44pm 編輯]
補充2：Fortekor (NOVARTIS藥廠出品，單顆成本100、盒裝約2800、國外)購買、用量、副作用、使用經驗
購買方式：國內無進口（香港、大陸、日本皆有），我是託大陸朋友去動物醫院帶回，一盒28顆(5mg)約台幣2800塊（無運輸成本），淘寶網上有人在販售不過我看他們的規定好像藥物禁止出口，這方面可能要私底下pm賣方or直接聯絡動物醫院，其次一開始我也找過台灣代訂日本商品的網站，不過他們只代訂日本拍賣網站上有的商品，而日本禁止拍賣藥品。
用量： 2.5mg為香草口味、5mg為牛肉口味（我家貓一直以為這是小零嘴）
狗體重 F2.5 F5（5mg） F20（20mg）
2.5-5kg 1/2片
5-10kg 1片 1/2片
11-20kg 一片/天
21-40kg 半片/天
40kg-80kg 一片/天
貓體重 F2.5 F5（5mg）
2.5-5kg 1片/天 1/2片
5-10kg 2片/天 1片/天
副作用：
如果產生副作用, 在服用之後3~6小時會顯現
發現有可疑症狀請盡速送醫
*行動搖搖晃晃
*嘔吐
*下痢
*乾咳
*高鉀血症 (譯註: 可配合血檢確認)
*味覺異常
*蕁麻疹, 血管浮腫等等
使用經驗：因為他有牛肉口味所以很好餵食，不像藥粉或膠囊需要硬塞，而在數值表現上面僅供參考因還有搭配其他療程（皮下、活性炭、K/D、Azodyl）Cre從五月初的11到六月初檢測已降為1.8，目前仍持續維持一天半顆(5kg貓)。
3.1.3、活性碳Covalzin跟Kremezin（克立美淨、單顆成本18，盒裝3200元、杏醫）
原廠CovalzinR活性碳的用藥指示，以及注意事項
適用於貓慢性腎衰竭
獸醫用醫藥品
[成份及特性]
1. 成份
每包Covalzin內含400 mg球狀的碳吸收劑(即Kremezin本體)
2. 特性
黑色圓形顆粒，無氣味
[指示及效用]
貓用:慢性腎衰竭貓尿毒症相關症狀的預防
[劑量及用法]
口服每日400 mg，分次服用
[一般注意事項]
1. 依照指示劑量及用法使用
2. 限用於[指示及效用]所標示之疾病治療使用
[動物注意事項]
1. 使用限制
1) 禁止使用CovalzinR於腸胃阻塞的貓，可能會導致排便困難
2) 當心使用於:
．腸胃潰瘍的貓，CovalzinR為固態、不易溶解的物質，當通過潰瘍道時，可能會刺激受影響的受損器官
．便秘傾向的貓，CovalzinR可能使便秘情形惡化
．懷孕或餵乳的貓，因為使用於懷孕或餵乳的貓的安全性尚未確立
．末期腎衰竭的貓(需要持續給予液體療法，食慾顯著下降或無食慾)，因為單獨使用CovalzinR無法預期達到有效治療。必須與適當且需要的治療方式合併使用，例如液體療法。
．急性腎衰竭的貓，因為單獨使用CovalzinR無法預期達到有效治療。必須與適當且需要的治療方式合併使用，例如液體療法
2. 副作用
可能引發腹瀉。若出現罕見的腹瀉症狀，請減少藥量或停止給藥
3. 藥物交互作用
CovalzinR為一吸收劑，因此不可與其他藥物一同使用
4. 使用注意事項
雖然在維生素、荷爾蒙、胺基酸平衡的體內研究尚未有異常的報告出現，由於此藥物本質為一吸收劑，長期使用請密切留意貓的生理情況
[處理注意事項]
妥善處理使用後的包裝
[儲存注意事項]
1. 存放於孩童拿不到的地方
2. 避免直接日曬、高溫及潮濕
3. 勿儲存於其他容器以避免誤用並維護產品品質
[藥理]
1. 對於慢性腎衰竭的效果
1) 根據對於用實驗引發腎衰竭的老鼠的研究中顯示，CovalzinR抑制了與腎衰竭相關的症狀發展(保持食物的攝取和體重，降低CRE和BUN的水平，抑制腎絲球過濾的惡化，抑制腎臟的組織病理學變化)和延長存活時間
2) 當使用在用實驗引發腎衰竭的貓，CRE清除率的下降受到抑制，與尿毒症相關的症狀也受到抑制
[藥物分佈]
當餵食標記了的CovalzinR給老鼠，幾乎所有的量在24小時內都隨著排泄物排出，並未被動物身體吸收或累積
[臨床試用結果]
患有慢性腎衰竭的貓分成不給予、每天給予400 mg、每天給予800 mg，為期八週。實驗結果，相較於對照組，餵食CovalzinR的貓的尿毒症症狀有明顯改善。疾病發展的比率在餵食CovalzinR的貓群也有明顯的降低
資料來源-慢性腎衰竭貓咪的食醫住行http://zh-tw.facebook.com/topic.php?uid=108271495918181&topic=6
Covalzin與Kremezin在成分上為一樣，只是Covalzin為寵物用Kremezin為人用分裝大小不一樣，國內買不到Covalzin但是Kremezin國內杏昌醫藥有代理可以去杏醫連鎖藥局購買Kremezin（克立美淨3800元 21包x2g）做分裝動作即可取而代之。
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-15 11:34 PM,
作者 腎鬥士
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3、治療方式
如果說選擇一個好醫生最重要關係就是信任，那麼對於『它』來說誰才是他所最信任的醫生？腎貓的居家護理時間遠遠大過於就醫時間，其次貓並不會主述自己的病情，一切的一切皆須仰賴你細心的觀察與照顧，對它來說你才是他的良醫，身為它的良醫你有責任去瞭解整個治療方式對它的影響及效用，你才能夠在複診時避免言不及義的表達，讓醫師做更正確的診斷。
3.1、腎臟貓常見使用藥物
3.1.1、鈣離子通道阻斷劑(amlodioine)血壓藥
高血壓是公認的慢性腎臟衰竭併發症之一。最近的資料認為，罹患慢性腎臟衰竭的貓中，高血壓盛行率約20﹪（Syme氏，2002年）。高血壓最嚴重的的臨床影響似乎是高血壓性視網膜病變所造成的視網膜剝離、出血和失明。罹患慢性腎臟衰竭和高血壓的貓，只有一小比率出現這些嚴重眼睛疾病。一些比較輕的高血壓眼疾就比較常見。最近對誘發腎臟衰竭模式的貓的研究證實，鈣離子阻斷劑，amlodipine，能顯著的降低高血壓造成的眼睛傷害（Browng氏，2002年）。此項觀察與罹患自發性腎臟衰竭，無對照組的臨床觀察相一致。
雖然，貓使用抗高血壓藥物的介入性治療，似乎對罹患高血壓和高血壓性視網膜病變有效，但是貓高血壓治療的腎臟保護效益大部分是從人類或實驗室動物的觀察推斷而來。介入治療的可能效益包括：延長罹患慢性腎臟衰竭的貓的存活，和減少高血壓性視網膜病變，及高血壓性腦病變的發病率。
目前，Amlodipine似乎是治療貓高血壓的優先藥物。至少有一個臨床測試顯示它能有效的降低血壓（Snyder氏，1998年）；還有一個實驗性研究顯示能防止高血壓性眼睛疾病。血管收縮素轉換酵素抑制劑和beta阻斷劑對貓的降血壓效果不比amlodipine有效（第2級證據）。
資料來源：David Polzin，獸醫師，美國獸醫內科醫學會合格專科醫師、明尼蘇達大學，獸醫系
腎功能不良病人之使用：Amlodipine大部分被代謝成非活性的代謝物，只有10%以原型由尿液排泄，Amlodipine血漿濃度的改變和腎臟的損傷程度無關，所以在此類病人可給予正常的劑量。Amlodipine不可透析。
副作用：頭痛、噁心、疲倦、水腫、臉部潮紅和暈眩
資料來源：生達藥刊第89期、國家網路醫院
補充-amlodipine對於高血壓療效大於benazepril，amlodipine為國內門診高血壓用藥健保支出最高的品項。
3.1.2、ACE抑制劑(benazepril)血壓藥
血管收縮素轉換酵素（angiotensin converting enzyme)抑制劑，在延緩人類不同形式腎臟病的腎臟衰竭惡化方面有其價值。可能只有罹患蛋白尿的病患才會有顯著的臨床效益。有一種血管收縮素轉換酵素抑制劑已經在一些國家取得治療罹患慢性腎臟衰竭的貓的許可。然而，還未有研究發表過關於血管收縮素轉換酵素抑制劑治療對慢性腎臟衰竭的惡化的影響，或罹患慢性腎臟衰竭的貓的臨床結果。最近有一項研究，檢查血管收縮素轉換酵素抑制劑，對罹患誘發型腎臟病的貓的生理作用。結果顯示，此種治療能降低全身動脈壓和腎小球微血管壓（Brown氏和同仁，2001年）。然而，全身血壓下降的幅度不大，而且降低蛋白尿的效益也不明顯。關於使用血管收縮素轉換酵素抑制劑是否能產生結構性或功能性腎臟保護方面，此項研究並未發現任何證據。（第3級證據）
資料來源：David Polzin，獸醫師，美國獸醫內科醫學會合格專科醫師、明尼蘇達大學，獸醫系
近年來，人類醫學發現ACE抑制劑可延長慢性腎衰竭患者壽命，並具有改善蛋白尿及降低血壓功效。根據最近一份貓慢性腎衰竭研究的報夠結果，發現研究中少部分具蛋白尿症狀(Cre>1.0)，服用benazepril其廊清反應良好，患貓之食慾、增重及其壽命亦明顯改善；不過這些貓多半為常復發絲球體腎病(我：PKD?)。遺憾的是，貓罹患慢性腎衰竭併發絲球體腎病的狀況並不普遍，故benazepril的幫助仍有期限度。
由於慢性腎衰竭所引起的高血壓會加速腎功能敗壞，因此benazepril的降血壓效果多少能協助控制病程發展；即便如此，單獨使用該藥劑仍無法使已出現高血壓者之血壓降低至正常範圍內。針對此類患者通常有比ACE抑制劑更有效的降血壓劑可供使用，亦可視情況選擇其他藥劑與ACE合併使用。
資料來源：建盈寵物930316第14期
補充1：Benazepril=Fortekor（寵物用，國內無進口）=Cibacen（人用，詢問過藥商目前國內買不到了）
從上下兩文對照Benazepril的使用是有所爭議，唯一共通性在於對於有高血壓的貓Amlodipine效果大於Benazepril，而此兩種藥物主要作用都是降血壓但差異在於代謝方式，根據fortekor官方資料可以透過肝80%腎20%的比例將廢物排出體外，其次fortekor在腎臟血流的效果上較其他種類的ACE阻斷劑明顯，所以用以改善腎臟滲透率跟尿蛋白上效果較明顯，選擇上就看臨床需求。
資料來源- http://www.odagawa.net/cathand/detail-144947.html 、PPT貓友
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-15 11:33 PM,
作者 腎鬥士
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2.4、尿液檢測
尿液檢查內容與目的正常值單位
GLU
（葡萄糖）血液中的葡萄糖濃度如果超過180的話，尿糖再吸收率很差。但是對於吃很多糖，激動的動物，或劇烈運動，都有可能會出現尿糖，稱之為生理性葡萄糖尿，有時候血尿中的紅血球會導致尿糖的檢驗出現假陽性。此外當動物食入比較多的Vit C時，因為Vit C會干擾尿糖檢測，出現假陰性糖尿NORMALmg/dL
PRO
（蛋白尿）• 正常的尿液通常不會出現蛋白質，如果出現，有幾個要件要注意
• 尿液放久後，會出現假陽性蛋白尿，因為尿被分解，ph上升，可以看見++
• 尿蛋白的判別要與尿比重來比較
• 如果尿比重很高，出現一個正，可能沒意義
• 如果尿比重很低，出現一的正，就有意義，所以最準確的方法是檢測24 小時的尿蛋白量
• 當動物經過激烈運動，吃很多肉類，脫水引發的生理性蛋白尿
• 所以要探討是否腎小求出問題NEG.
（陰性）mg/dL
BIL
（膽紅素）正常尿中沒有膽紅素，為陰性（－），當尿中膽紅素呈陽性（＋），表現可能有膽變阻塞或肝臟疾病等。NEG.
（陰性）
mg/dL
URO
（尿膽素原）• 正常的狗高濃縮尿，有可能會出現一個正，但是貓絕對不能出現
• 如果狗檢驗發現兩個正，貓咪檢驗發現一個正，表示出現早期的肝臟疾病。
• 膽色素尿一般顯示為肝臟疾病，如：膽管阻塞、肝臟壞死、肝炎、肝臟腫瘤，膽汁鬱積型肝病。
• 狗感染焦蟲，也會出現高膽色素尿。NORMALmg/dL
PH
（酸鹼值）一般狗與貓，如果食物為肉食，尿液為酸性，如果食物為混合的，尿液為中性，狗5-7.5之間，一般說來，用處不大，但是由時候可以監視尿液中PH值得變化輔助酸血症或鹼血症的診斷。藥物與食物會改變PH值，尿物感染也會，所以檢驗值可以當作參考，尿液細菌分解，尿液殘留…尿液過鹼，藥物，肉類食物，酸血症的病例…尿液便酸5.0-7.5mg/dL
S.G.
（尿液的比重）• 低比重尿：見於尿崩症，水份攝取過多、使用利尿劑或慢性腎炎。
• 高比重尿：見於糖尿病、脫水、嘔吐、心臟衰竭。正常值:1.030以上
灰色區:1.025~1.030
腎臟病:1.015~1.025mg/dL
BLD
（潛血反應）• 測定尿中是否有帶血，尿中沒有血呈陰性（－），若尿中有則呈陽性（＋）。
• 異常時最常見的疾病，如:膀胱炎，腎臟及輸尿管結石最常見，其它疾病較少見。NEG.
（陰性）mg/dL
KET
（酮體）酮尿一般的來源為代謝性酸血症。因為其來源為脂肪，如果酮體含量很高，表示脂肪一再崩解而酸血症，因為能量來源為脂肪，並非碳水化合物，所以脂肪在崩解過程中會出現酮體堆積，糖尿病的患者便會如此，低碳水化合物高油脂的食物、飢餓，低血糖症候群。不過一般說來，飢餓不大容易出現酮尿。NEG.
（陰性）mg/dL
NIT
（亞硝酸鹽）測定泌尿系統是否有細菌感染，若有亞硝酸鹽反應，需進一步尿液顯微鏡檢查，以瞭解為何種細菌感染。NEG.
（陰性）mg/dL
LEU
（白血球）• 針對嗜中性球上的脂脢反應，不論是白血球或白血球圓柱，都可以檢測
• 尿道發炎、子宮畜膿、膀胱炎，囊腫性腎炎，腎小管損傷引起腎炎，藥物引起的腎炎（gentamiicin），泌尿道結石等等。NEG.
（陰性）mg/dL
資料來源-寵物網，犬貓尿液、狗痴園地http://www.crazy4dog.com/learning/list.asp?id=206
補充1：正確的尿液比重檢測應使用曲光鏡及比重儀，試紙無法給您一個準確數值。
補充2：尿液檢測要用新鮮尿液其次應列為長期檢測項目。
補充3：將剛收集到的尿液冰起來是不會讓保持尿液新鮮的，您應該在兩小時內送到鄰近動物醫院（事前應先確認是否有尿比重儀等儀器）確保數值準確。
補充4：如何收集尿液？我的方法是利用飼料杓子（or塑膠飲料杯剪掉頭部只留尾部高約2∼3公分，尖銳注意）趁他正要尿尿時塞入貓沙裡與屁股中間（小心不要讓沙子跑進去）。
2.5、超音波（利用超音波圖像判斷腎衰原因、比率、血流、等等…）
超音波圖像判讀為一門專業科目，請詳詢您的醫師。
2.6、血壓
貓的血壓正常值
貓的正常血壓值並沒有品種限定，偵測貓的血壓變化，最好是藉由多個時段測量所得到的血壓值，再加以評估。根據研究報告指出，貓的正常血壓值收縮壓約在124 mmHg ，舒張壓是84mmHg，另外，也可以參考其他研究報告有關貓的血壓的數值：
1.收縮壓：125 ± 11 舒張壓：89 ± 9 ( Brown et al, 1997）
2.收縮壓：123 ± 14 舒張壓：88 ± 15(Curtet, 2001）
3.收縮壓：125 ± 12 舒張壓：86 ± 15(Weber et al, 2002）
在動物的臨床診斷上，收縮壓大於150 mmHg，可以懷疑有高血壓；高於160-170 mmHg則可確診為高血壓；對貓科來說，當舒張壓高於100 mmHg，也可以確認為高血壓。在麻醉期間，收縮壓則通常維持在80 mmHg以上。
資料來源-宇麥動物醫療專刊 編輯部
補充資料-狗血壓正常值（不同品種圖表）http://www.yumax.com.tw/article_detail.php?cmode=&mode=&type1=6&type2=&id=37&pstyle=
補充：當寵物在動物醫院無法測量正確血壓該怎麼做？
我的作法是每次開車到動物醫院前，先讓寵物再車上吹冷氣然後跟動物醫院借血壓機並詢問使用方式在車上測量（或請醫師到車上測量），可以避免寵物因躁動使血壓測量失準。
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[原創]貓咪 腎臟病/腎衰竭 認識、治療與居家照顧（腎鬥士興始全記錄）
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發表在 貓咪保健,
時間 2011-06-15 11:33 PM,
作者 腎鬥士
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2.3、血液氣體（主要判斷是否有酸血現象，要抽動脈血）
基本動脈血液氣體分析及判讀
一.動脈血液氣體的正常範圍
PH:7.35-7.45
PaO2:80-100mmHg
PaCO2:35-45mmHg
HCO3:22-26meq/L
BE:±2
二.酸鹼判讀
第一步:PH值的分類
PH<7.35 酸血症
PH>7.45 鹼血症
第二步:評估PaCO2
PaCO2>45mmHg 呼吸性酸中毒
PaCO2<35mmHg 呼吸性鹼中毒
第三步:評估HCO3
HCO3<22meq/L 代謝性酸中毒
HCO3>26meq/L 代謝性鹼中毒
第四步:決定有無代償作用發生
有代償作用- PaCO2與HCO3均不在正常範圍，一者呈酸性另一者則呈鹼性。
無代償作用- PaCO2與HCO3其中之一在正常範圍內，另一者則不在正常範圍中。
第五步: 若有代償作用發生，則應辨別代償之程度
部分代償-當出現代償作用，但PH值仍不正常。
完全代償-當出現代償作用，且PH若恢復正常。
(代償反應:呼吸系統提供對代謝性異常的代償反應，腎臟則提供呼吸性統異常的代償反應。)
第六步:辨別其原發性障礙(需考慮PH、PaCO2與HCO3之間的關係)
PH>7.45
若PaCO2<35mmHg時為原發性呼吸性鹼中毒。
若HCO3>26meq/L時為原發性代謝性鹼中毒。
PH<7.35
若PaCO2>45mmHg時為原發性呼吸性酸中毒。
若HCO3<22meq/L時為原發性代謝性酸中毒。
由PaCO2與HCO3判讀
原發性異常 代償反應
↑PaCO2(呼吸性酸中毒) ↑HCO3(代謝性鹼中毒)
↓PaCO2(呼吸性鹼中毒) ↓HCO3(代謝性酸中毒)
↓HCO3(代謝性酸中毒) ↓PaCO2(呼吸性鹼中毒)
↑HCO3(代謝性鹼中毒) ↑PaCO2(呼吸性酸中毒)
由PaCO2與PH判讀
1.原發性的代謝異常
法則1:原發性的代謝異常-A.若PH和PaCO2以同方向改變B.或PH值不正常PaCO2正常，則為原發性的異常是代謝性的。
資料來源- 緊急救護•生涯•夢
血液氣體補充資料連結-豆比媽的窩(狗貓的動脈血液氣體分析2)
http://tw.myblog.yahoo.com/dobby-alicia/article?mid=68&prev=82&next=66&l=f&fid=6
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