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請問腎病 & 胰臟炎醫療相關問題
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發表在 貓咪保健,
時間 2019-03-17 01:23 AM,
作者 a5723797
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各位論壇版友好
剛經歷貓咪因為腎病末期離世，心如刀割
雖然現在已經太遲了，但是有些問題想請教各位，
因為在醫療的過程中兩個醫師處理的方向有落差，
想了解是合理的嗎？
一開始帶著貓咪就診是因為出差回國發現突然都不吃，
雖然一直以來就不是很愛吃東西，也都不愛吃罐罐，
但連唯一會吃的乾乾也開始不吃，所以緊急就醫。
第一個醫生看初步判斷是胰臟炎，
做完血生化 & fPL測試確定有胰臟炎，
但同時 BUN & CRE 也高得很誇張，超過140 & 15左右，
紅血球指數也頗低(腎病造成的貧血)，有些缺水，一些電解質也失調，
醫生給的方向是先處理胰臟炎，因為說不知道腎的指數問題是不是胰臟炎造成，
可能慢性可能急性，說現在先處理胰臟再說，過幾天之後觀察再看看是否有降，
然後治療方式就是打皮下，打些抗胰臟炎的，之後也有補充協助造血 & 平衡電解質，
醫生說如果她願意吃，都給她吃，灌食也可以，但是先不用管吃甚麼東西，
雖然說腎臟要限蛋白質甚麼的，但是現在只要她願意吃就好，不吃問題更大，
我也不疑有它，也因此比較專注查詢胰臟炎的部分，也買了一些營養罐頭灌給她吃
但是因為醫生說先不用管，所以並不是針對腎臟設計的營養罐頭...
就這樣過了大概 15 天，貓咪的精神稍微有進步，中間也回診三次，
AMYL 指數有降到正常的範圍了，但還是測 fPL 還是陽性還沒好，
所以依然專注在胰臟的部分，同時腎臟的指數依然很差，有因此調整打皮下的內容，
但過了15天之後，貓咪的狀況又開始變差，愈來愈不好，也開始便祕且有點嚴重，
20 天左右，醫生到這時也感覺有點消極，也沒打算改變處理方式，也不處理便秘的問題，
也有點暗示貓咪應該快不行了，只是問要否加大劑量試試看。
這時候貓咪整體精神 & 體力已經狀況非常不好。這時候我才後知後覺認為該換了一家醫院看。
另一間醫師了解了狀況後，說這個腎病已經末期，
拖太久太嚴重了，要立刻處理，但是非常不樂觀，後續開始治療，
可能已經太嚴重，所以相反過來是完全先處理腎臟相關的問題，
然後需要浣腸，說浣腸雖然會消耗很多體力，但不浣腸她現在必死無疑。
然後也不打皮下改成輸液，說這麼嚴重的腎臟問題打皮下沒用，可能還沒吸收就排掉了(?
)，
而且很明確說絕對不能吃一般的東西，要吃腎臟專用的配方，
中間一些過程就不贅述，只過了 3 天，貓咪最後還是走了，主因就是末期腎病造成的造
血問題，
已經太遲等不到血液配對輸血維持了
我的疑問是，兩個醫生的方向差距這麼大，這樣是合理的嗎？
第一個醫生甚至說"不用管現在吃甚麼，願意吃最重要"，
所以買的一些灌食用的營養補充罐頭不是針對腎臟的，
因為貓咪很乖，不太反抗灌食，就這樣灌了好一陣子，
到了中間我才覺得怪怪的，15天之後才自己換成腎臟配方。
但是家人也沒有特別注意在腎的問題，還有偶爾灌一些普通罐頭，
一直到第二個醫生之前，我們都把心思關注在胰臟比較多...
而且也一直都沒有特別提到要特別甚麼方式處理腎臟的部分，
然後也一直是打皮下，沒有用點滴輸液(後來才知道皮下跟輸液的效果好像差非常多)，
而且也沒聽說紅血球指數太低可以輸血來稍微維持一下狀況...
現在回想起來，也很疑惑，第一個醫生給的方向&建議，是正確的嗎？
覺得如果當初就是用一些腎臟配方，
她是不是可以撐得久一點，或至少不會增加無謂的痛苦？
照貓咪的狀況，吃非腎臟的配方，是否 BUN & CRE 根本不會掉？
而且查過資料胰臟炎不用特別針對蛋白&脂肪限制，只要防止高碳水化合物，
那吃腎臟配方基本上應該也不影響的樣子？
說是為了吸引她吃，但我們都說我們用灌食了，有差嗎？
而且灌的量很足，是不是加速她的惡化？
而且醫生說貓不願意吃是因為BUN太高，消化道黏膜都很不舒服，
那為何不處理這個部分呢？事後回想起來，才覺得邏輯好像不太通？
所以想請問，腎病&胰臟炎是不是可以同時被處理的呢？為何不一起針對腎臟部分處理呢？
感覺醫生沒有很積極....？
現在想起來對貓咪覺得滿滿的愧疚，平常沒有定期健檢，今天會這樣，錯還是在自己身上，完全失責飼主
又想到事發了自己沒有透徹了解後知後覺，可能讓她走更快或這段日子更痛苦，這幾天都以淚洗面...
但如果從一開始就積極同時治療兩個病灶，是不是也許就不會是今天這樣的結果？
不知道大家的看法呢？ 謝謝大家
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