[主題] 請問腎病 & 胰臟炎醫療相關問題

各位論壇版友好

剛經歷貓咪因為腎病末期離世，心如刀割

雖然現在已經太遲了，但是有些問題想請教各位，

因為在醫療的過程中兩個醫師處理的方向有落差，

想了解是合理的嗎？

一開始帶著貓咪就診是因為出差回國發現突然都不吃，

雖然一直以來就不是很愛吃東西，也都不愛吃罐罐，

但連唯一會吃的乾乾也開始不吃，所以緊急就醫。

第一個醫生看初步判斷是胰臟炎，

做完血生化 & fPL測試確定有胰臟炎，

但同時 BUN & CRE 也高得很誇張，超過140 & 15左右，

紅血球指數也頗低(腎病造成的貧血)，有些缺水，一些電解質也失調，

醫生給的方向是先處理胰臟炎，因為說不知道腎的指數問題是不是胰臟炎造成，

可能慢性可能急性，說現在先處理胰臟再說，過幾天之後觀察再看看是否有降，

然後治療方式就是打皮下，打些抗胰臟炎的，之後也有補充協助造血 & 平衡電解質，

醫生說如果她願意吃，都給她吃，灌食也可以，但是先不用管吃甚麼東西，

雖然說腎臟要限蛋白質甚麼的，但是現在只要她願意吃就好，不吃問題更大，

我也不疑有它，也因此比較專注查詢胰臟炎的部分，也買了一些營養罐頭灌給她吃

但是因為醫生說先不用管，所以並不是針對腎臟設計的營養罐頭...

就這樣過了大概 15 天，貓咪的精神稍微有進步，中間也回診三次，

AMYL 指數有降到正常的範圍了，但還是測 fPL 還是陽性還沒好，

所以依然專注在胰臟的部分，同時腎臟的指數依然很差，有因此調整打皮下的內容，

但過了15天之後，貓咪的狀況又開始變差，愈來愈不好，也開始便祕且有點嚴重，

20 天左右，醫生到這時也感覺有點消極，也沒打算改變處理方式，也不處理便秘的問題，

也有點暗示貓咪應該快不行了，只是問要否加大劑量試試看。

這時候貓咪整體精神 & 體力已經狀況非常不好。這時候我才後知後覺認為該換了一家醫院看。

另一間醫師了解了狀況後，說這個腎病已經末期，

拖太久太嚴重了，要立刻處理，但是非常不樂觀，後續開始治療，

可能已經太嚴重，所以相反過來是完全先處理腎臟相關的問題，

然後需要浣腸，說浣腸雖然會消耗很多體力，但不浣腸她現在必死無疑。

然後也不打皮下改成輸液，說這麼嚴重的腎臟問題打皮下沒用，可能還沒吸收就排掉了(?
)，

而且很明確說絕對不能吃一般的東西，要吃腎臟專用的配方，

中間一些過程就不贅述，只過了 3 天，貓咪最後還是走了，主因就是末期腎病造成的造
血問題，

已經太遲等不到血液配對輸血維持了

我的疑問是，兩個醫生的方向差距這麼大，這樣是合理的嗎？

第一個醫生甚至說"不用管現在吃甚麼，願意吃最重要"，

所以買的一些灌食用的營養補充罐頭不是針對腎臟的，

因為貓咪很乖，不太反抗灌食，就這樣灌了好一陣子，

到了中間我才覺得怪怪的，15天之後才自己換成腎臟配方。

但是家人也沒有特別注意在腎的問題，還有偶爾灌一些普通罐頭，

一直到第二個醫生之前，我們都把心思關注在胰臟比較多...

而且也一直都沒有特別提到要特別甚麼方式處理腎臟的部分，

然後也一直是打皮下，沒有用點滴輸液(後來才知道皮下跟輸液的效果好像差非常多)，

而且也沒聽說紅血球指數太低可以輸血來稍微維持一下狀況...

現在回想起來，也很疑惑，第一個醫生給的方向&建議，是正確的嗎？

覺得如果當初就是用一些腎臟配方，

她是不是可以撐得久一點，或至少不會增加無謂的痛苦？

照貓咪的狀況，吃非腎臟的配方，是否 BUN & CRE 根本不會掉？

而且查過資料胰臟炎不用特別針對蛋白&脂肪限制，只要防止高碳水化合物，

那吃腎臟配方基本上應該也不影響的樣子？

說是為了吸引她吃，但我們都說我們用灌食了，有差嗎？

而且灌的量很足，是不是加速她的惡化？

而且醫生說貓不願意吃是因為BUN太高，消化道黏膜都很不舒服，

那為何不處理這個部分呢？事後回想起來，才覺得邏輯好像不太通？

所以想請問，腎病&胰臟炎是不是可以同時被處理的呢？為何不一起針對腎臟部分處理呢？

感覺醫生沒有很積極....？

現在想起來對貓咪覺得滿滿的愧疚，平常沒有定期健檢，今天會這樣，錯還是在自己身上，完全失責飼主

又想到事發了自己沒有透徹了解後知後覺，可能讓她走更快或這段日子更痛苦，這幾天都以淚洗面...

但如果從一開始就積極同時治療兩個病灶，是不是也許就不會是今天這樣的結果？

不知道大家的看法呢？謝謝大家

你的貓幾歲了？我今年也歷經15歲的寶貝腎衰竭走了，她同時有心臟問題
我運氣比你好，她從就醫撐了快2個月才走，途中帶回家安寧她狀況都還不錯
但心腎相互影響下，救了腎，同時也加重心的負擔，她5月底走的，我一開始也非常自責
但是我的主治醫師在安寧那段時間，有點驚訝帶她回家後，她恢復的狀況可以那麼好
但醫生還是提醒我，她不會很久了，她走後，我跟醫生聊過，醫生跟我說她年紀也大了
器官的退化，很多事是不可逆的，重要的是，安寧的那段期間，她是否能自理生活
如果連自理都困難，生活沒有品質，那飼主也可以考慮安樂的選項，有的一拖拖很久
其實寶貝痛苦，飼主本身也痛苦，他甚至認為我的貓在安寧期間可以自理的程度夠高
走的時候沒有拖很久，其實是好事，我其實也認同，雖然不停的自責，也一直想我哪邊做的不夠
可是一切都是命，時間會幫助我們癒合心中的傷口，我提醒自己，人生走這一遭
不是只有我在經歷這樣的事情，每個人都得經歷到身邊重要的親人離世

我的貓很挑嘴，安寧那段時間，真的就是只要她肯吃，就夠了，我買了一大堆的主食罐
各品牌都有，讓她試，不吃就換一種，只要她肯吃，就算只多陪我一天，我都心滿意足了
很多人遇到的狀況不一樣，所以處置事情也不同，別鑽牛角尖了，生命不是我們能輕易控制的
願你心中得到平復，這就是人生啊。