[主題] 如何找回緊緻的頸部線條?專業醫師解答頸部拉皮手術

許多人只專注在臉部保養，但其實還有一個部位也很容易透露出年齡的秘密，也就是「頸部」。尤其頸部的皮膚是與臉部的肌膚相連接的，因此當臉部肌膚有老化問題時，往往頸部也會有皮膚鬆弛和出現紋路或失去了臉部頸部的交界凹陷曲線等現象。儷人整形外科診所鍾立人醫師對此說明，目前大部份整形外科醫師已很熟悉臉部結構及臉部拉皮手術，可是對頸部仍停留在用抽脂手術或消脂或是用縫線，埋線等拉出臉頸部曲線等方法處理老化頸部問題的階段。有時臉部拉皮效果不錯，但沒有處理到頸部時，好像拉皮只做了半套。頸部老化是多重因素的，老化時頸部皮下脂肪常常不多，因此抽脂手術對頸部回春效果有限。使用縫線或埋線拉出臉頸部交界曲線的結果常是暫時的。

鍾立人醫師先解釋頸部的構造:頸部皮下脂肪下層是左右各一大片，薄薄的肌肉層包圍著頸部，名為擴頸肌。擴頸肌老化鬆弛時，脖子會就出現像火雞脖子般上下垂直的擴頸肌鬆弛帶(platysma band)。擴頸肌下層在下巴下方部位有一塊深層脂肪，因為這一塊深層脂肪，造成下巴下方的突起。因位於深部，不適合用抽脂的方式去除。有一個名為頜下腺的腺體，位於擴頸肌的深層，在下顎骨側下方，如果頜下腺肥大時，會失去側邊臉頸部曲線。一般醫師會認為下臉和脖子的界線消失模糊，單靠抽脂，或是打消針，或是做做電音波等就能改善，但其實輪廓線不明顯的原因跟擴頸肌下層，下巴下方的深層脂肪堆積，頜下腺肥大以及擴頸肌鬆弛有很大關係，因此改善的做法應該是要切除擴頸肌下的深層脂肪及肥厚的頜下腺，再將疲乏鬆弛的擴頸肌做向前或向後拉緊，才能有理想的治療效果。如果只是抽除皮下脂肪層，效果有限。天真的想將縫線或埋線放在頸部上方，企圖將這些深部組織拖起來以製造出下顎骨下方之凹陷曲線的做法，也會因長期拖不住這些深部組織而失去效果。

做頸部拉皮手術時一定得在下巴下方做一個三至四公分的傷口，癒合後疤痕是看不太出來的。經由這傷口可以切除下巴下方之擴頸肌下深層脂肪及肥大之頜下腺。最後再將擴頸肌往頸部中線方式縫緊，改善擴頸肌鬆弛帶(platysma band)。如果頸部皮膚及擴頸肌過於鬆弛(此時臉部應該也是很鬆弛的)，則要考慮與臉部拉皮一起做，同時經由臉部拉皮時做的耳後切口，同時將擴頸肌往後拉。擴頸肌同時往前及往後拉緊才能拉出臉頸部曲線。

最後，儷人整形外科診所鍾立人醫師指出，以患者的角度看，最好可以用最簡單的方法，最小的傷口卻可以得到最好的結果。但對老化頸部的改善而言，如果想要有明顯改善的話，頸部的深部處理是必要的。患者若有需求時，務必尋求專業醫師的諮詢，才能評估適不適合進行此項手術。