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我的貓在結紮手術後當天情況良好，
(3歲，體重3.25公斤)
術前的血液檢查也顯示肝腎功能正常，
應能順利代謝體內的麻醉藥，
卻在隔天上午開始嚴重喘氣，
給予氧氣、類固醇及點滴治療無明顯效果，
病情每下愈況，
在發生異狀約9個小時後隨即休克死亡，
請問各位獸醫師們會在初發現異狀時採取什麼樣的檢驗來查明問題癥結?
觸診?驗血?X光?超音波?
在發現問題癥結後又會採取什麼樣的動作?
我需要符合貓咪症狀的各種假設和應給予的治療，
請盡量詳述。
我需要各位的專業協助，
非常感謝。

很遺憾你失去了愛貓~
在悲傷之餘還要處理這些事情很不容易~

您的貓咪是氣嘛還是液體麻?
哪種麻藥? 手術過程生理監視有做嗎?
手術過程有打點滴嗎?
術後您帶回家還是住院?
您的獸醫有照X光嗎? 有做哪些檢查??
他如何說明這些術後併發症?

這都只是大的問題~還有更多微細又重要的問題~

臨床的醫學千變萬化, 您很難透過網路諮詢找到答案!
除了隔了一層專業會讓您很混亂外,
加上每個獸醫的醫療方式都不同!
您很難分辨何者為非為是~
(大部分的臨床技能並沒有絕對正確的做法與處置)

我會建議:

1. 跟獸醫好好溝通, 請他說明可能的原因~發生這種事, 其實獸醫也是很難過的,
我期待您的獸醫能專業的與您討論溝通!

2. 帶去大學獸醫系附設動物醫院進行剖檢~(這費用恐怕您要自行支付先)

我家荳荳在5個半月大結紮時
獸醫院有要我簽署一份手術同意書
因為醫生告訴我
每隻貓咪對麻醉藥的反應不一
如手術後
貓咪因對麻醉藥因不適
而不幸往生
則醫院和醫師
是皆無醫療疏失的
就像人要接受身體某部位手術時
也是要家屬簽同意書一樣
聽到這裡.....
當下一陣茫然
到底是要結紮與否
但為了牠的將來
也只好硬著頭皮一搏了

不知你結紮的獸醫院
是否有要你簽署這種同意書呢??

謝謝兩位的回答，
手術前沒有簽同意書，
但貓咪並不是在手術過程中死去，
醫師也表示，若是對液體麻藥有過敏反應，通常在術中即會死去。
在貓咪留院觀察期間剛開始發生異狀時(早上9點)，院方有安排照了X光，排除肺水腫可能，
但貓咪持續虛弱，給予利尿劑、類固醇並供給氧氣後無明顯效果，
到下午3點多，院方表示貓咪情況加劇，
我不斷想了解原因，
但醫生除了含糊的說可能是酸鹼不平衡，
(若是血液中的離子問題，透過驗血即可得知，但醫生並沒有替貓咪驗血證實或排除可能)
對於我其他提問皆回答不知道，
甚至說她也是當天才交接到我的貓，無法回答我的提問。
我同時也多次詢問是否有其他的治療方式，
但醫生表示能做的都做了。
針對貓咪體溫偏低部分，
醫師說每小時皆會用烤燈照明替貓咪保暖，
醫師離開後，我詢問現場工作人員下次使用烤燈的時間，
她卻無法回答，甚至說「我們今天人力不足」
我改問她上次使用烤燈的時間，
她回答1、2點的時候，但當時已經是5點，
院方明顯沒做到他們對我的承諾。
加上我的事後了解，
若是心肺衰竭所造成的胸腔或肺部積水，(符合貓咪不斷喘氣無法呼吸的症狀)
在後期才會顯現，
所以我無法理解的是，
為什麼在貓咪發病到死亡，約9個小時之間，醫生沒有再做任何的X光檢驗。
我絕對了解每個獸醫有他不同的做法，
但是我想試圖去釐清的是，
她真的做的夠多了嗎?
我絕非不願意和醫師溝通，
但得到的大多數答案皆是不知道，
為什麼當時她不願意假設更多的可能，
試著做更多的檢驗，
再去嘗試不同的治療方式？
我的貓咪已經死去，
但是我不願意在有其他動物在同樣的情況下失去生命，
我該怎麼做?

我先回應howard36貓友的經驗, 手術同意書主要是保障醫院, 在人醫也是一樣~
即使醫療發達的今天, 仍會發生一些"意外", 譬如"對麻藥有劇烈反應" 這絕對超乎
醫生的能力範圍... 但這比例非常低....非常低.......醫療疏失可能佔有不小的比例在,
但這認定很困難, 解決方式就是找間信賴的動物醫院~ 即使不幸出事, 醫生的解
決態度很重要!

板大希望您能節哀~貓咪離開是件很令人傷心的事,
也許您甚至會怪罪自己是否帶錯醫院~找錯醫生~
深深感到自責~

每失去一隻動物, 獸醫永遠都知道自己可以做得更多~

在貓咪臨床醫療, 倘若貓咪會喘~ 有隨時休克可能..
目前外面動物醫院作法............就是不做任何事!
因為貓是種容易因為有緊迫而加重病情的動物(跟狗不同~)
醫院不會願意負擔這個風險~

把這件悲劇分成兩個問題:

1. 為何一個常見的手術會讓貓咪產生嚴重的術後併發症?
(因為點滴打太快嗎? 因為點滴打太慢嗎? 有沒有可能復腔大出血? )

手術成功不代表" 術後的一切跟手術沒有關係"

您需要先了解, 手術完貓咪的狀況如何?
是否有甦醒? 手術後到完全甦醒隔了多久? 貓咪是否有持續打點滴(還是從頭
到尾都沒打?) 醒來後體溫還是偏低嗎?

2. 術後併發症的處置是否失當?
您提到保溫這塊, 明顯是醫院沒有善盡他承諾的事.
就無積極檢查這部份, 我比較保留! 因為積極的醫療有時候對貓並不是好事!

例如貓咪根本需要一直供氧~ 可能帶去拍X光的路上就缺氧了~
或是貓咪很喘時, 是不能移動他的~

醫院可能根本搞不懂貓咪怎麼會發生這種事時.......他所能做的的確不多!
用保守的方式處理這類狀況並不能說是疏失, 只是需要讓主人隨時了解病情~
可以抽血~也可以再照X光~ 但恐怕不會影響處置方式!
(但獸醫依舊必須找出原因~ 這是另一個層次的問題~)

您不願意在有其他動物在同樣的情況下失去生命~
這種悲痛的心情我能了解!

事實是....
每天都有動物的離開~ 是莫名奇妙的!
我相信您貓咪的獸醫的確盡力做他份內該做的事!
也許他可以做更好~ 但不可能做到完美! 這是他要去面對的~ 不是您!
重症的處置目的是穩定動物生命跡象, 若無法穩定, 一直找原因或做檢驗
就像是大海撈針~ 會花很多錢, 但可能依舊沒有結論!

我不知道這樣說您是否了解!

願上帝安慰您悲傷的心, 我相信您的愛貓會在天堂快樂的玩耍! 請節哀~

謝謝doctorcat你簿厭其煩的回答，我很感激。

貓術後有甦醒，精神佳，也有進食，

你提到

可以抽血~也可以再照X光~ 但恐怕不會影響處置方式!

根據我事後向其他兩位獸醫做的諮詢，

大致上會造成心肺問題的不是心臟就是血液問題，

若體內出血，

可以藉由驗血得知，

(慢性出血可間隔兩小時再抽血，比對兩次數據)

若確定貓是內出血，

消極的點滴、類固醇和供氧恐怕都沒有太大助益，

若想挽救小貓的生命，

此時有哪些步驟是醫師可以採取的嗎？

倘若在我們醫院, 積極的作法(前提是貓咪能移動不恐慌):

1. 拍X光
2. 照超音波(每隔2小時)
3. 抽血檢驗 (每隔6~12小時)
4. 量血壓(每隔1小時)

一般貓咪結紮不太會引起術後大量內出血, 而大出血也是立即性的,

倘若在我們醫院, 積極的作法(前提是貓咪能移動不恐慌不喘氣):

1. 拍X光---> 喘氣禁做
2. 照超音波(每隔2~4小時)----> 依狀況
3. 抽血檢驗 (每隔6~12小時)-----> 喘氣禁做, 除非貓咪不需要保定就能採血
4. 量血壓(每隔1小時)-----> 任何狀況可做~

一般貓咪結紮不太會引起術後大量內出血, 而大出血也是立即性的,
微量出血不太容易造成您所提的症狀~

因我不是很清楚詳細的手術過程與術後院方如何照顧, 是否有遺漏的觀察等~
以您貓咪的狀況, 是屬於術後併發症, 但除非找到原因, 不然很難認定是否
有疏失, 保守治療先確保不惡化當前症狀, 這部份院方已做了~ 若貓咪症狀跑很快,
開始喘, 不建議抽血檢查(抽血的保定動作會惡化貓咪症狀), 以量血壓方式先確認
血壓是否正常(也可了解是否出血造成的休克~). 然後是輸液的成分跟速度(這又是
另一個專業問題, 我們先假設這部份也沒問題)..然後就是供氧, 類固醇的給予,
然後追蹤體溫, 持續的聽診(比做一堆檢查有用).....

我可以跟您分享去年我朋友的貓咪在美國就診的經過:

一天醒來他發現貓咪倒在門口大喘, 火速送到動物醫院, 一開始醫師什麼也沒做,
因為已經判定救不回來, 正準備要安樂死時, 貓咪情況突然不太喘了~
美國獸醫立即送貓咪進氧氣房, 過了24小時才抽血, 然後不知道問題在哪?
過了幾小時狀況穩定後, 才送去做X光跟拍超音波, 然後初步推測是心臟病.
然後貓咪狀況又不好了, 繼續住氧氣房, 住了兩三天(這段時間什麼檢查也沒做)~
然後情況穩定後, 又再抽血, 還是不確定真正原因, 再住院一週後, 貓咪已恢復正常~
出院時, 醫藥費約30多萬台幣~ 主人忍痛付完抱著愛貓開心離開~

我ㄧ開始也覺得獸醫應該要多做點檢查, 好像有讓貓咪等死的感覺~
也許您會期待獸醫多做檢查可以多知道一些或是起碼排除一些問題!
但我想對方應該是已排除某些問題(例如出血~), 而症狀是莫名奇妙發生時,
情況又無法一直做檢驗(貓咪若情況持續惡化, 可能針頭一扎就休克了@@),
我會說院方的處置並無不當~ 當然這對很多家長是很難接受....

獸醫也會救不回自己的動物, 我想, 對方醫院在人手不足下, 已經盡量做了..

要了解病因(心肺衰竭可能是果不是因), 並無法靠檢驗就能得知.....
很多獸醫的意見只能參考(例如我), 真正要去幫您解惑的, 還是您的獸醫!

:)

謝謝你詳細客觀的回答，

我想醫師當時的回應是我無法接受的主因，

以我非專業的角度來看，他們做的不多，

讓我只能看著貓咪在無助痛苦中死去。

人手不足對我來說並不是一個充分的理由，

若一間醫院有能力24小時營業，那院方就必須要有能力作良好的人力調度。

貓咪日前解剖找出的可能死因是內出血，
(詳細的檢驗書還要等下禮拜)

當時情況若不適宜抽血作檢驗，那是否就如同你所說的

依舊可以藉由定時量血壓來判定是否有內出血?

再加以治療?

非常感謝你提供你的專業幫助

如果持續內出血, 可以透過理學檢查(黏膜回血反應時間等)與量血壓得知,
當然抽血檢查會是最客觀的方式~

24小時營業的醫院的確需要有24小時的醫療照顧(如果它的收費又因此有區別時)~

如果您還有其他疑問, 可以寫信給我~ 不用客氣:)

在下認為麻醉藥有很多種每種都是有可能引起副作用的藥物都有它的危險性
在貓咪會產生的反應從輕微的過敏到嚴重心肺問題都有可能
你可以問醫生是哪個廠牌然後連絡廠商詢問此藥物有可能造成甚麼副作用
如果可以請公開在此論壇大家一起討論

謝謝 candies0804 我知道你一定很傷心謝謝你把這件事情提出來大家了解到結紮是有一定的風險在
也謝謝 doctorcat 讓我們了解醫院有可能的考量

這種事誰都不希望發生
祝大家的貓咪健康平安

謝謝doctorcat和各位的回答，我已經平靜很多。我想我願意相信院方當時所做的是正確的處置，只是需要再用心做好與飼主的溝通。謝謝大家，祝大家的寶貝們都能平安快樂。^_^