[主題] [求助]怪叔叔麻煩您幫幫忙

[這篇文章最後由tomao在 2011/04/07 07:11am 編輯]

怪叔叔你好
麻煩您幫我看一下這個
我不知道可不可以這樣發表,如果不行請不要生氣 ========================================================================
1. 品種 : 金吉拉

2. 性別 : 男生

3. 年齡 : 15

4. 結紮 : Yes

5. 預防注射 : Yes 預防針種類 / 品牌 : 不知道品牌很久以前打得沒問醫生

6. 就醫前主訴 : 多喝水多尿尿量尿次數明顯增加

7. 做過那些檢查 ( 包含抽血檢查的項目跟數據; 尿液分析值; 糞便鏡檢; 超音波; X光 ... )
前後做了無數次檢查有血檢超音波尿檢...

血檢的報告很多我簡單列出比較重要的也是醫生用來判斷病情的幾項

3/28 PM8:00 在家附近的獸醫檢查 glu 600> GPT 844 ALP 177 BUN 51 CREA 2.7 TP8.7(此時的血液生化正常無貧血因為醫生沒有給我檢查報告我就沒有確實數字)

329 AM9:00 T大蔡醫生門診數值
HB 10.7
Haemat 30.3
RBC 7.93
mcv 38.2
mch 13.5
mchc 35.3
nrbc 1
wbc 4400/ul
seg 60%
Eosino 10%
Lympho 28%
Mono 2%
TT4 ug/dL <2.0
Alb 3.5
ALKP 167
ALT 600
AST 154
Bili.t 0.3
BUN 43
Cl" 121
Crea 2.6
Glu 387
K+ 3.6
Na 161
TP 8.7

尿檢如下
Glu +++
Bilirugin -
Ketones -
Specific Gravity 1.037
Occult blood +++
ph 6
Protein +
Urobilinogen -
Nitrite -
RBC/HPF numeroys
WBC/HPF 15-18
SQ. Cell/Hpf 4-6

因診斷為糖尿病與前晚醫生說法一致,須住院做血糖表打胰島素跟醫生討論後蔡醫生說在家附近治療即可就回家了

3/30 回家這邊醫生又做兩次
血檢為下
飯前空腹 Glu 152 gpt 453 alp 147 bun 48 cre 3.1 TP7.1 飯後血糖 193
醫生說不是糖尿病了是腎衰竭進行皮下點滴 3/29 就開始打每天200cc 何種輸液不清楚是黃色的醫生說有加維他命B

3/31 再驗為下
glu 111 gpt 373 alp 104 bun 52 cre 4.2 TP8.0
WBC 5.02
HGB 4.1
HCT 16.9
RBC 4.12
MCV 41
MCH 10
MCHC 24.3
RDWa 22.2

此時醫生說腎衰引起貧血需打紅血球生成但是他醫院裡面沒有只說明天在去打皮下

我因為數字起伏像坐雲霄飛車等不及到明天才等醫生決定

於4/1 又帶到另一間診所我有先去問她們是否對腎衰的貓咪有把握他說帶來看看我才帶去的

這邊檢查數據如下:
WBC 2.54(5.5-19.5 sever
NE 0.48(2.5-12.8) severe
LY 1.64 (1.5-7.0)
MO 0.39 (0.0-1.4)
EO 0.02 (0.0-1.5)
BA 0.01 (0.0-0.5)

NE(%) 19.02 lw3 (35.0-78)
LY(%) 64.41 h (20.0-55.0)
MO(%) 15.45H (0.0-14.0)
EO(%) 0.89 L (2.0-12.0)
BA(%) 0.23 (0.0-2.5)RBC 10.27
RBC 10.27 (5.00-11.00)
Hb 8.7 (8.0-15.0)
HCT(%) 44.2 (24.0-45.0)
MCV 43.0 (39.0-52.0)
MCH 8.5L (12.5-17.5)
MCHC 19.7L (30.0-37.0) SEVERE
RDW(%) 22.5 (17.0-23.0)
PLT 230 (150-500)
MPV 2.7L (5.0-20.0)
glu 172
bun 35
gpt 251
cre 3.2
此時醫生一樣說要天天打皮下不過改打乳酸林格+葡萄糖+鉀天天打200cc

一直到今天又做一次
WBC 4.02
NE 0.60
LY 2.67
MO 0.71
EO 0.02
BA 0.02
NE(%) 14.82
LY(%) 66.40
MO(%) 17.70
eo(%) 0.62
ba(%) 0.46
RBC 8.17
Hb 9.2
HCT 35.1
MCV 43
MCH 11.3
MCHC 26.2
RDW 23.6
PLT 152
MPV 9.7
BUN 33
GLU 324
ALP 131
TP 7.2
GPT 177
CRE 2.6
CA 10.3
IP 4.4
氣體檢查
PH 7.37 (7.24-7.40)
PCO2 26 (34-38)
HCO3 14.2
ANGAP 28.4
tCO2 15
BE -8.2
NA+ 163 (150-165)
K+ 5.1 (3.5-5.8)
Cl- 126 (112-129)
MESSAGES : PCO2 under 34(Ref. Lim)
本來今天醫生還要打葡萄糖他說寶貝有代謝性酸中毒可是我看貓咪回家的症狀又回到當初我懷疑他有糖尿病時一樣所以我請醫生先不要打葡萄糖也不要打乳酸林格改成只純打補充水分的跟醫生求了好久終於得到認可...因為我有爬文看到您的文章有關輸液的複雜性
我又看不懂只是想要貓咪不要又被我病急亂投醫給害死了,所以想麻煩您幫我看看給我一些建議我再去跟醫生討論好嗎拜託您了

PS 4/1-4/3 都打的是乳酸林格輸液後最明顯的變化就是貓咪變成愛喝水很想原來的徵狀
還有尿檢變成 ph 5.5 還有尿糖本來是ph6 再3/31 4/1 分別的尿檢都沒有尿糖

8. 就醫後醫師的診斷病名 : 開始說糖尿病後改為腎衰竭診斷

9. 治療方式 : 皮下輸液

10.已治療天數 : 3/28~4/4

11.想問的問題 : 想請問輸液的影響跟安全性會不會破壞了酸鹼平衡導致代謝性酸中毒

12.怪叔叔的說明與建議 : ( 僅針對您的獸醫的診斷做解釋, 不做猜測性的答覆 )

對了忘記補充超音波的檢查

左右腎臟size 都為4cm 左右沒有發現異常
膀胱有不明腫脹疑似T大擠壓尿液壓迫形成但醫生說目前還好再繼續觀察追蹤

我也想知道輸液的選擇
今天去做血液氣體酸鹼
PC02 43.7
HCO3 24.5
TCO2 26
PH 7.356
NA 152
K+ 4.9
CL 117

可繼續使用乳酸林格式液注皮下嗎?

請問醫師血液氣體酸鹼機測量的bun 跟一般大台的機台結果會差很大嗎?
今天去做血液氣體酸鹼 bun>140 隨即再用一般血檢機測 29 @@
我的醫師說以大台的為準他會再詢問儀器公司
thank you