[主題] [分享]關於治療黴菌的好文章！！（分享給各位害怕黴菌的爸媽）

呼嚕呼嚕樂園的咪蜜兒醫師說：
大家所常說的「黴菌皮膚感染」，其實包括了皮黴菌病，念珠菌病，酵母菌病，隱球菌病幾個大類，這幾個類別有些還可再區分，此外還有許多較少見的黴菌種類。而這些不同的黴菌，在皮膚所表現的症狀並不太一樣，有些甚至直接侵犯其他系統，皮膚症狀不明顯。而醫師為了讓一般畜主瞭解，也常常僅以黴菌皮膚感染來解釋。這些皮膚病有些可以藉由症狀來做區別，有些則必須以黴菌培養才能分辨，不過區別診斷對治療的幫助有限，因為治療的原則與方式都十分雷同。

黴菌感染在健康的狗或貓咪身上，是有自限性的。意思就是說，僅侷限在一小部分，不太會造成大規模的感染。若是免疫功能低下，則比較容易造成感染。黴菌感染的皮膚，會有脫毛、皮屑、紅斑、毛囊炎等症狀，病灶有可能是局部或者是瀰漫性，如「錢癬」這一類的黴菌感染，脫毛會像錢幣一樣大小與形狀。在免疫功能較低的狀況，可能發展成全身皮膚的黴菌感染，更嚴重者會侵入到其他系統。由於皮膚狀況的改變，很容易造成其他細菌的二次性感染，這時候就會使黴菌感染的症狀變得較不典型。其實很多黴菌感染，都合併了二次性的細菌感染，出現了皮膚化膿的症狀，在治療的過程當中，要一併處理細菌感染的狀況。

一般醫生在檢查黴菌的時候，會用一種藍色的燈照在貓狗的毛上，這燈叫伍氏燈（Wood's lamp），有一特定品種的黴菌（Microsporum canis），可以在這特定波長的光下，顯現出螢光。這特定品種的黴菌是最常見的黴菌，在狗佔了65％，在貓甚至高達98％！若是沒有發現螢光，也不代表沒有黴菌，因為其他種類的黴菌並不會出現螢光。此外，檢查的方式還可以取下毛與皮屑，在浸潤氫氧化鉀後由顯微鏡下觀察，可以見到黴菌胞子及受損的毛囊。

黴菌的治療可以藉由藥膏、外用藥水、外用洗劑、口服藥物等方式治療，至於要如何選擇治療方式，必須看貓狗的皮膚病狀況而定。若是僅是極小區域，可能擦擦藥膏或者是外用藥水就可以了；若是有擴大的趨勢，或是相當嚴重，可能就必須口服藥物及外用洗劑合併處置。口服黴菌藥具有較多的副作用，在服用期間必須和醫師密切聯繫，如有食慾減退、精神狀況變差，應馬上停藥，並與醫師聯繫。在小於四個月的貓狗，除非黴菌感染已經有擴大成系統性感染的危機，一般不建議口服黴菌藥物，因為肝臟的功能尚未完全發育，可能會造成嚴重的後果！所以醫師會經過審慎的評估，才會在小於4個月的幼貓幼犬使用口服黴菌藥物。懷孕的母狗與母貓，在選擇口服黴菌藥物上要更小心，因為部分的口服黴菌藥，會有致畸胎的作用。

黴菌並不是治療馬上就可以見效的疾病，通常整個治療可能會花上你4至6個星期的時間，不同的黴菌種類，所花的時間有些差異。若是你沒有確實治療，整個病程可能還會拖上更久的時間。治療的過程當中，前兩週可能完全看不到治療的效果，因為已受損的皮膚與毛都會持續脫落，看起來疾病不但沒有好轉，甚至惡化！很多人誤以為治療無效，而換了一家醫院，卻馬上見到效果，其實這只是黴菌治療的正常過程引起的誤會罷了。

在環境中，黴菌胞子是到處都有，除了免疫功能的因素之外，環境濕度也是一項重要的因素。過於潮濕高溫的環境，很容易讓黴菌胞子生長，所以環境必須保持乾燥。假如你的貓狗已經感染黴菌，你除了幫他治療外，你還要改善環境。其實在台灣，溫度與濕度很高，所以發生黴菌感染的機率也相當高，你可以考慮添購一台除濕機。要避免環境中的黴菌胞子存活，可以用消毒水消毒環境，尤其家中的已感染的貓狗，會在家中散佈黴菌胞子，而這胞子的存活時間可達數年，可能使貓狗重複感染。最便宜有效的消毒方式，可以用家中的漂白水，以30倍稀釋後，噴灑於環境或用來拖地。不過，漂白水使用的時候，必須將貓狗移至其他區域，並保持通風，等10分鐘過後，再以清水將漂白水拭去，千萬不可以讓你的貓狗吃到漂白水！

部分特定品種的黴菌是人畜共通的，有可能會藉由貓狗來感染你，也有可能藉由你來感染你的貓狗，所以在發現愛貓愛犬有黴菌感染的時候，要馬上處理，以避免你受到感染；當你受到感染的時候，也要馬上到皮膚科就診，免得傳染給你的愛貓愛犬。

轉自：http://www.petism.net/bbs/board/thread.php?bid=27&tid=30

謝謝分享~

下面引用由fanderrosa在 2010/04/13 11:14pm 發表的內容：
一般醫生在檢查黴菌的時候，會用一種藍色的燈照在貓狗的毛上，這燈叫伍氏燈（Wood's lamp），有一特定品種的黴菌（Microsporum canis），可以在這特定波長的光下，顯現出螢光。這特定品種的黴菌是最常見的黴菌，在狗佔了65％，在貓甚至高達98％！若是沒有發現螢光，也不代表沒有黴菌，因為其他種類的黴菌並不會出現螢光。此外，檢查的方式還可以取下毛與皮屑，在浸潤氫氧化鉀後由顯微鏡下觀察，可以見到黴菌胞子及受損的毛囊。

這裡我想討論一下：

並不是所有的Microsporum canis都會對伍氏燈有反應，我自己的統計是17個Microsporum canis的病例中只有7個是伍氏燈陽性反應，此外用顯微鏡鏡檢也不一定能看到孢子。目前來說唯一確診皮癬菌症的方式是做培養。不過上述的檢查是任何皮膚疾病檢查都是一定且必要做的，因為鑑別診斷對於治療的幫助具有決定性的影響，治療的原則與方式也會不一樣。

文中也提到口服藥劑的利弊，之前怪叔叔也曾經引用過權威教科書的內容，皮癬菌的治療應該是以口服藥為主，因為不發病的區域也可能遭受感染而無症狀，況且皮癬菌在表皮侵犯的層面往往是外用藥達不到的地方。我一位學長做的研究發現竟然有2例全身無任何皮膚症狀的卻培養出有Microsporum canis。抗真菌劑現在已經有很好的且副作用很小的，但還是一定要確診後再謹慎使用。

下面引用由seanchen在 2010/04/14 01:15pm 發表的內容：
這裡我想討論一下：
並不是所有的Microsporum canis都會對伍氏燈有反應，我自己的統計是17個Microsporum canis的病例中只有7個是伍氏燈陽性反應，此外用顯微鏡鏡檢也不一定能看到孢子。目前來說唯一確診皮癬菌症 ...

回板主的話
我自己的貓咪最近得黴菌還頗嚴重的北部看到南部累積四個以上的醫生說法
其中有兩個醫師告訴我們說治療是要以口服藥的效果最為顯著
伍氏燈的部份我也有親身經驗我的第一隻貓咪曾經被檢驗出耳朵有陽性黴菌反應
但事實上他長黴菌的地方是在下巴處事後也曾經看過許多文章有提到說伍氏燈的效果有時候會有失誤的檢驗結果產生

其實我覺得貓咪鰴菌並沒有想像中那麼難處理，就我家自己的貓長香菇，還對所有的藥都產生抗藥性時，最有效的方法不是來自於藥，而是來自於自家的貓咪需提升抵抗力，當貓咪抵抗力變強的時候，用什麼藥都會好。

我會過敏的人黴菌會影響到我嗎?

po文的朋友如果可以連絡原作者,請作者自行研讀最新版的kirk治療學關於黴菌治療的內容,請原作者務必要明白什麼叫subclinical sign, 之後看可不可以修文還是怎樣. 提供正確的醫學常識是值得鼓勵的, 但是如果有誤,就應該要即時更正.

(ps)
(1) kirk's current veterinary therapy是全世界獸醫治療學的bible

(2) 全身性黴菌感染中,脫毛的次部位並不會同時發生脫毛, 有時候,就診當時未脫毛而後來發生脫毛的情形其實是跟subclinical的發生有關,不能據此責怪醫生.

(3)最好是有疑似黴菌感染的時候都能做黴菌培養

(4)如果人或貓的體質不會對黴菌發生過敏,黴菌感染通常不會發生騷癢. 如因騷癢導致脫毛甚至皮開肉綻,很大的機會是與黴菌無關的皮膚病.ex.疥癬,跳蚤過敏,食因性過敏或異位性皮膚炎....etc.

(5)已證實單用洗劑或局部塗抹對貓效果不彰,且容易出現subclinical的問題.

其曲彌高, 其和彌寡, 願與諸君共勉之...