[主題] [求助]貓咪尿不出來

下面引用由宏琳寵物藥局在 2009/05/29 12:10pm 發表的內容：
其實消炎藥這個東西在一般人的認定是極為嚨統的稱呼因為具有消炎作用的藥常見到的有抗生素,(非成癮性止痛消炎藥包括類固醇及非類固醇類),所以重點是要看他是否有感染的可能,一般若懷疑可能同時存在則同時給予的? ...

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但目前沒見過醫師願意給處方籤,發燒拉肚子就說那打個2針,也不說是打了什麼藥,問多醫師擺臉色給你看

下面引用由宏琳寵物藥局在 2009/05/29 12:48pm 發表的內容：
我想閣下應該是位行醫有年的獸醫師吧,但是我想行醫者都知到疾病的發生及演變會隨著時間及生病者的狀況而進展速度不一,在版主的主訴中他的醫師經過診斷是下泌尿道感染,既然是下泌尿道感染就以下泌尿道感染的方法? ...

閣下可能沒弄清楚原po的重點：1.尿不出來。2. 很擔心診斷不足。
所以應該建議的是如何做出正確的診斷，而不是對於其可能不足的診斷及用藥方面解釋。尿不出來是何其嚴重的事情！不把原因找出來緩解病情，在這裡寫一堆抗生素消炎藥有幫助嗎？
敝人還是不了解為何閣下會說出------ " 高血鉀會造成心率不穩,不是本主題所主要. " ------這句話？能否請閣下指教一二？

下面引用由seanchen在 2009/05/29 01:24pm 發表的內容：
閣下可能沒弄清楚原po的重點：1.尿不出來。2. 很擔心診斷不足。
所以應該建議的是如何做出正確的診斷，而不是對於其可能不足的診斷及用藥方面解釋。尿不出來是何其嚴重的事情！不把原因找出來緩解病情，在這裡寫 ...

在版主的主題中對於有關下泌尿道的診斷若是有須要進一步證據來強化診斷依據個人認為照一下x-ray或超音波,可能有須要至於血檢還是覺得暫時沒必要.
至於高血鉀的問題,有一篇台中榮總急診室的急病討論中有詳細說明:不論是高血鉀或低血鉀對心臟都是危險的>
急診通訊第五卷第七期發行日：2004/7/1
日期 2005/7/20 15:28:18 | 文章主題: 第五卷

致命的電解質─高血鉀症台中榮總急診部主治醫師彭彥鈞
如何選擇機構式照護服務急診室護士林宜錦
致命的電解質─高血鉀症
台中榮總急診部主治醫師彭彥鈞

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正常的人體藉由飲食及水分的攝取來取得所需的營養，這些營養包括有醣類、蛋白質、澱粉、維生素及許多的礦物質元素。鉀離子即是人體重要的礦物質之一。人體內每公斤體重含鉀約2公克，其中百分比九十以上在細胞之內。鉀離子除了是細胞內液重要的元素外，在蛋白質合成及細胞內酵素之作用都是重要的角色。細胞外液中，鉀離子與鎂、鈉、鈣離子共同促進神經之活動及肌肉之收縮。對於心臟規律之跳動也是具有重要的角色。

鉀離子是人體細胞內重要的陽離子。正常的人體是自食物中所攝取，大多是由腸胃道所吸收，大部分經由腎臟排泄。其調節多仰賴體內血鉀的濃度及留鹽激素(Aldosterone)之功能。在人體正常血液濃度多半維持於3.5-5.3毫莫耳/升。而血鉀過高會有嚴重的副作用─心臟毒性。造成心律不整導致死亡。因此，高血鉀症可稱之為─種致命的電解質異常。

高血鉀症之病因多半是由於腎功能異常，無法正常排泄鉀離子所導致。其他原因如鉀離子攝取過多或體內鉀離子生成過多，如腫瘤崩解症或是橫紋肌溶解症皆可能造成高血鉀症。然慢性高血鉀症佔高血鉀症之多數，因此，在腎功能異常或慢性腎衰竭之病人應特別注意飲食中電解質攝取的禁忌。當然，許多相關的藥物，如保鉀性利尿劑。應特別注意血鉀濃度的追蹤或是盡量避免相關的食物或藥物使用。

就飲食的觀點，各種食物之中大多含有鉀，如魚類、肉類、內臟等皆含有鉀。蔬果類如香蕉、馬鈴薯、芹菜、蕃茄、胡蘿蔔、柳丁、橘子及葡萄柚等皆含有高量的鉀離子。這些除了提供一般人攝取鉀離子的參考之外，對於慢性腎衰竭之病人在飲食上應多加注意。不慎攝取過量的鉀往往造成血鉀上升，產生致命的心律不整。

在急診室，高血鉀症是一種常見的電解質異常，在處理方面需特別的小心-應迅速及謹慎。就診病人往往無症狀或因心律異常而發生症狀(如心博過慢等)至急診求診。急診醫師首先確定實驗數據是否正確，在確定的同時也應盡量同步去做初步的處理。高血鉀症之急性處置包括有：鈣離子、胰島素，以碳酸氫鈉鹼化血液等處理。其他如使用口服離子交換樹脂以降低腸道之吸收是重要維持治療法。當然如果無法及時使血鉀適當降低時或血鉀極高時，緊急血液透析治療是重要的方法。

鉀離子是重要的電解質，高血鉀症具嚴重的心臟毒性，易造成心律不整致死。特別是高血鉀症未必有臨床症狀，往往使醫護人員及病人措手不及。因此，對於具有危險因子的病人，如慢性腎衰竭或服用保鉀性藥物。除了在飲食上要特別注意外，應小心的追蹤血鉀濃度及對高血鉀症保持高度警覺性。

下面引用由宏琳寵物藥局在 2009/05/29 03:19pm 發表的內容：
在版主的主題中對於有關下泌尿道的診斷若是有須要進一步證據來強化診斷依據個人認為照一下x-ray或超音波,可能有須要至於血檢還是覺得暫時沒必要.
至於高血僧A有醣類、蛋白質、澱粉、維生素及許多的礦物質元素。? ...

閣下似乎沒有從事過臨床看診，看診不是藥師的工作，但是獸醫佐能在獸醫師的指導下進行看診。若閣下與臨床診療沒有關係，建議閣下在您自己本身的藥師專業上為論壇提供良好的建議，不要老是話中帶刺，貓友們自己會判斷做出決定。

另外一個問題閣下有些誤會我的意思。敝人要請教閣下的是：閣下曾說----高血鉀會造成心率不穩,不是本主題所主要--------為什麼不是本主題所主要？

下面引用由ccc770625在 2009/05/27 09:35pm 發表的內容：
今天發現我家的貓尿尿的時候都蹲很久
但是都只有尿一滴...或是都沒半滴...
把它帶去看醫生了...醫生說是尿道發炎...
因為他沒有摸到石頭...叫我餵幾天的消炎藥...
...

不曉得樓上大大的意思是甚麼
但就版主所提出的話我引用提出各人在我自己的專業上的見解及意見,而且在這之前我也提出疾病的發生是進行式,同時治療上也是同時進行著,但總不能一看到問題血檢,尿檢,x-ray只要能想到的都作吧,總是要先看看他的須要性及必要性.
至於你所提出的高血鉀症的問題本來就不是原版主所提到當然不是這裡的主題
至於我所說的高血鉀症對心臟不穩的意思,也代表對心臟不好甚至於對心臟是有毒性,也提供我的說法是有所本,不對嗎.
我是否有從事臨床的工作那是各人的問題,但我相信我們藥師對藥物的瞭解決不會比獸醫師遜,或許生物間會有因物種上的不同藥品上的反應也會有所差異但道理是相近的.

下面引用由宏琳寵物藥局在 2009/05/29 04:28pm 發表的內容：
不曉得樓上大大的意思是甚麼
但就版主所提出的話我引用提出各人在我自己的專業上的見解及意見,而且在這之前我也提出疾病的發生是進行式,同時治療上也是同時進行著,但總不能一看到問題血檢,尿檢,x-ray只要能想到? ...

閣下的引經據典內其實已經講到為什麼要驗血的重點，閣下發現了嗎？

閣下還是不瞭解我的意思
我不是完全拒絕血檢而是不喜歡未經初步治療而作了過多的檢查,你們也瞭解疾病的發生及治療有其進行的驟而作該有的處理.
如果這樣的作法在人類健保上一定被健保局刪除並且還要罰鍰.

[這篇文章最後由seanchen在 2009/05/29 06:14pm 編輯]

下面引用由宏琳寵物藥局在 2009/05/29 05:52pm 發表的內容：
閣下還是不瞭解我的意思
我不是完全拒絕血檢而是不喜歡未經初步治療而作了過多的檢查,你們也瞭解疾病的發生及治療有其進行的驟而作該有的處理.
如果這樣的作法在人類健保上一定被健保局刪除並且 ...

這裡是討論那隻貓咪應該要做的事，跟人類健保怎麼樣沒有關係！況且閣下之前表示：驗血不必要，除非錢多。-------可能是敝人中文不好，可是敝人總感覺這句話是要人不要這樣做的意思。

人類尿不出來的時候在診斷及評估預後上人醫不用驗血？（您不是醫師不了解情有可原）

我想要知道的是：閣下為什麼不建議一隻尿不出來的貓驗血？閣下不是修過生理學？不覺得 " 尿不出來 " 與 " 高血鉀 " 這兩個提示還不夠明顯嗎？

下面引用由seanchen在 2009/05/29 06:11pm 發表的內容：
這裡是討論那隻貓咪應該要做的事，跟人類健保怎麼樣沒有關係！況且閣下之前表示：驗血不必要，除非錢多。-------可能是敝人中文不好，可是敝人總感覺這句話是要人不要這樣做的意思。
人類尿不出來的時候在診斷 ...

不知道是我的文章表示有問題或是比喻讓你看不懂,我一直強調疾病的發生是進行式而不是完成式,之前的醫師表示,告訴版主是下泌尿道感染(尿道炎),你一直把他牽扯到有可能是急(慢)性腎衰竭可能的併發症(高血鉀或低血鉀),未免也太嚴重了吧.
總是要讓他(版主)的醫師先作這方面的處理治療,當然若狀況沒有改善甚至於更嚴重當然有更進一部的血檢.
還有要診斷是否可能是急慢性腎衰竭尚有很多的檢驗要作,或許尿不出來也只是其中的症狀之一.
不要老是提醒我是藥劑師或獸醫佐不懂------,過去10年付我薪水的雖然是世界第一大藥廠但我可在醫學中心混近10年.不要一直-----.

[這篇文章最後由seanchen在 2009/05/29 10:48pm 編輯]

下面引用由宏琳寵物藥局在 2009/05/29 08:25pm 發表的內容：
不知道是我的文章表示有問題或是比喻讓你看不懂,我一直強調疾病的發生是進行式而不是完成式,之前的醫師表示,告訴版主是下泌尿道感染(尿道炎),你一直把他牽扯到有可能是急(慢)性腎衰竭可能的併發症(高血馱蚅Y重了 ...

尿不出來要做怎樣的處置治療？

敝人並沒有牽扯甚麼可能是急(慢)性腎衰竭可能的併發症，是閣下根本搞不清楚狀況！所以我才會說看門道的人就知道我在說什麼。

敝人從頭到尾並沒有否定閣下的專業，否則以閣下打廣告積極的程度敝人大可鎖文刪文甚至禁止閣下發言。

在藥理上的專業以閣下所述 ---------" 過去10年付我薪水的雖然是世界第一大藥廠但我可在醫學中心混近10年 " ---------- 這樣嚇死人的經歷，國內大概無人能及！敝人只是鄉下一間小獸醫診所的獸醫師，不敢與閣下相提並論。敝人強調的是診斷的重要，做不出正確診斷如何正確處置？做診斷應該不用勞動貴藥師的大駕吧。

一開始原po就說是因為尿不出來及擔心醫師的診斷不足而來發問，敝人實在不懂閣下為什要說出驗血是錢多這樣的言論？閣下還是不了解為什麼尿不出來要驗血嗎？

[這篇文章最後由cindy670815在 2009/05/29 11:06pm 編輯]

建議你，直接請動物醫院的醫生幫你家的貓照X光及超音波檢查，我家老二在今年2月也是這樣的症狀，一直跑廁所，但是一直尿不出來，而且會有點哀號聲出現，後來我跟我男朋友把貓帶去給醫生做超音波跟X光檢查後，發現尿道堵塞加發炎，整個尿液堵到腎臟裡，尿液的雜質也偏高，在就診之後，我家的貓連續一週每天採取打點滴的方式將腎臟裡的雜質沖出來(有點像人類的洗腎)，每天都得跑醫院換一罐新點滴回家打，持續一週才轉好，當週打工的精神狀況都很不好，因為都沒睡，要顧貓咪的點滴，後來康復後，飼料跟貓沙都換成比較好的，因為飼料跟貓沙都有可能會引起貓咪尿道方面的問題，當時我家貓花了我將近一個月的打工薪水才康復的，因為當時牠非常嚴重，現在每個月也都得回醫院複診一次，建議你，趁著不是很嚴重的時候，趕快帶去給醫生檢查吧!要不然可能會跟我一樣...

[這篇文章最後由rd5845在 2009/05/30 07:10am 編輯]

導致貓排尿困難的原因很多，不一定是結石，有時是因為細胞碎屑（Cellular debris）與黏液
形成的尿道填塞物（Urethral plug）累積一段時間塞住尿道，這與結石是不同的。
下泌尿道╱生殖道感染、腫瘤、貓下泌尿道疾病（FLUTD）...都有可能造成貓排尿困難。

排尿困難的貓應儘早經由血檢、尿檢等檢驗找出原因後，對症治療。
診療過程中需要了解Bun、Cre指數，確定沒有發生尿毒（會致命）的現象，
血檢是絕對必須做的，你的獸醫應該還會用超音波檢查，
貓咪恢復正常排尿後還須再做一次血檢確定復原。

獸醫不願意給處方籤或是打針不先說打什麼藥，最好立即終止該獸醫的醫療行為，換個醫院。
至於問多會擺臉色給你看的獸醫，醫術絕對不會高明。

下面引用由rd5845在 2009/05/29 11:57pm 發表的內容：
導致貓排尿困難的原因很多，不一定是結石，有時是因為細胞碎屑（Cellular debris）與黏液
形成的尿道填塞物（Urethral plug）累積一段時間塞住尿道，這與結石是不同的。
下泌尿道╱生殖道感染、腫瘤、貓下泌尿 ...

本來疾病的發生就是一直持續的進行著有著輕重緩急,醫生的診斷也是跟據現場臨床的狀況去作出正確的判斷及處理,而不是第一次來就診時就相象吃套餐一樣所有的檢查都一起上而自認為是必要的.
在台灣除某些教學醫院外,有那家醫院會主動告訴飼主他们處方的內容及用藥的目的甚至於主動把處方內容交給飼主,我想很少很少,再多問不是說你不懂不然就是擺一副臉給你看,我只想說資訊是公開的,花錢的消費者自然有知的權利.
借用這次的回應也是最後的回應,在這貓咪論壇理某個自認為天王級的人不要心胸那麼小,動不動就認為是在打廣告,我只能說我不削你們這些獸醫.

下面引用由rd5845在 2009/05/29 11:57pm 發表的內容：
導致貓排尿困難的原因很多，不一定是結石，有時是因為細胞碎屑（Cellular debris）與黏液
形成的尿道填塞物（Urethral plug）累積一段時間塞住尿道，這與結石是不同的。
下泌尿道╱生殖道感染、腫瘤、貓下泌尿道疾病（FLUTD）...都有可能造成貓排尿困難。

排尿困難的貓應儘早經由血檢、尿檢等檢驗找出原因後，對症治療。
診療過程中需要了解Bun、Cre指數，確定沒有發生尿毒（會致命）的現象，
血檢是絕對必須做的，你的獸醫應該還會用超音波檢查，
貓咪恢復正常排尿後還須再做一次血檢確定復原。

獸醫不願意給處方籤或是打針不先說打什麼藥，最好立即終止該獸醫的醫療行為，換個醫院。
至於問多會擺臉色給你看的獸醫，醫術絕對不會高明。

+1
rd5845醫師, 還好你待在美國沒來台灣開業....要不然真的會氣死...
動不動就要被說是斂財~

下面引用由宏琳寵物藥局在 2009/05/30 01:59pm 發表的內容：
我只能說我不削你們這些獸醫.

ditto !
如果要涉足到獸醫學
專業性還要加強
不懂又要自以為是是另類的殘害生命!

下面引用由宏琳寵物藥局在 2009/05/30 01:59pm 發表的內容：
在這貓咪論壇理某個自認為天王級的人不要心胸那麼小,動不動就認為是在打廣告

這是我們實際管版中常見的問題, 我們又不毀謗其他同業, 也不替其他同業背書, 更不在這裡自我標榜, 幫自己做行銷! 如果符合資格又想打廣告, 有置頂的推薦版.
這個區塊我們想盡力維持成貓咪醫學討論區, 而不是廣告區, 也由於認定嚴格, 才不會讓廣告部隊有機可乘, 等於是我們在幫大家把關一樣.

我們有自己的管版風格, 如果有疑問請告知壇主cat 把我們fire好了, 好嗎?