[主題] 檢體的選擇-檢驗的檢體如何選擇?(針對目前常見的PCR檢驗)
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吉祥兒
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[這篇文章最後由吉祥兒在 2007/08/11 09:18pm 編輯]

因為發生了一些事,讓我覺得非常的不可思議,所以決定要寫這篇文章
這篇文章要說的是檢驗的檢體要怎麼選擇取樣
我想這是飼主也應該知道的事情,才不會讓貓咪一再出門受苦

所以我要先聲明,我是站在飼主(父母親)的立場想,才決定寫下這篇文章
不然我早就寫了,不會考慮那麼久才動手

事情的經過是這樣的:
有一天,我收到兩粒「大便」,是的,大家沒看錯,就是大便
上面還沾著一些貓砂,姑且不論味道多麼的濃郁
先說這兩粒大便的由來,這兩粒大便..的主人....已經不只1次產生大便送過來
但是再怎麼樣努力產生大便,「大便的形式」錯誤就是錯誤
再多用力,用力到脫肛也沒用...第一關-「檢體的品質檢驗」就會被擋掉了
可惜...我不過是個小咖,所以我不能讓某些人改變
但是至少我要讓飼主知道!

在講檢體的選擇之前,我要先講一下這兩粒大便的品質
讓大家了解一下為什麼檢體的選擇及品質會影響檢驗結果
照慣例,我會用簡單的方式講,為了做比喻,可能會有一些比喻也許不是很恰當
只因為這篇是為了給一般人看的,不是給專業人士看的
當然如果有錯,或是有更好的比喻方式,歡迎來討論補充~

我想  為了我的肚子,跟眾喵的肚子著想,我還是刪掉一些句子
唉...這是小咖的悲哀.....
吉祥兒
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[這篇文章最後由吉祥兒在 2007/08/11 08:41pm 編輯]

這兩粒大便的品質,可能在消化上,是很美麗的產品
但是在檢驗上卻可能不是
這兩粒大便,如果依正常消化的時程,從吃下去到大出來大概是3天的時間
形成大便,在大腸中被「按摩」到排出體內,就算有些腸道脫落細胞
或是消化道中其他部位的細胞,大概也死了
加上有消化酵素,這粒大便裡面能剩有多少病原存在?
剩下的病源濃度夠被檢驗出來嗎?
每一種檢驗都有盲點,PCR也不例外
當然,這兩粒大便在檢驗方面出問題了
簡單的說,第一關檢體品質的檢驗就過不了了
檢體品質的檢驗,當然不是只有靠檢體的外觀、形狀還有是不是很臭來決定
以PCR來講,比較簡單的檢體QC方法是檢驗某段一定會存在的遺傳序列有沒有存在於檢體中
如果連這種遺傳序列都找不出來,那麼這個檢體就有很大的問題
因為我如果檢驗出陰性,怎麼知道是因為這個檢體本來就沒有存在任何遺傳物質?
還是只是沒有這個病原體的遺傳物質?(所以呈現陰性)

如果是因為沒有存在任何遺傳物質,那麼這個陰性就是不正確的
這很難去形容,到這裡為止,我不知道大家有沒有看懂
這樣講好了,這兩粒大便是乒乓球,中空的,因為大便不是我們真正要的東西
若他沒有任何的遺傳物質(含有遺傳物質的細胞、病原體之類的)
那麼這個乒乓球裡面是什麼都沒有的,我把他打開
我不能因為他什麼都沒有,就說這粒大便的主人沒生病
這樣子有比較清楚嗎?

然而在上述的情況下,這兩粒大便就是這種中空乒乓球的狀況--什麼都沒有
所以,他的陰性成立的證據就很薄弱,可以說是0

所以檢體的採集跟選擇對檢驗有很大的影響!
吉祥兒
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[這篇文章最後由吉祥兒在 2007/08/11 11:37pm 編輯]

接下來就要直接講哪部分的檢體該怎麼取
不過這是對目前市面上的PCR檢驗來講
若是有其他的檢驗方式之類的,可能就不適用了
因為...目前有用的還滿多的

以下是幾個比較容易發生問題的檢體
不太會有問題的檢體,我就不講了
(像腹水、尿液之類的)

眼鼻分泌物:(檢驗項目待補)
用乾淨的棉棒(最好滅過菌),用PBS或是生理食鹽水沾濕後,在輕拭眼鼻處的分泌物,然後直接放入乾淨的容器中冷藏存放待送。不必浸泡於PBS或是食鹽水中。(PBS也是一種等壓緩衝液)

糞便:(冠狀病毒、若還有其他,待補)
飼主應該親自帶貓去醫院請獸醫師採樣,而不是直接帶著兩粒大便去
如果獸醫師跟你這樣講,你要堅持帶貓去讓獸醫師挖大便
挖的時候用乾淨的棉棒,插入肛門直接從腸道刮取一些糞便
(注意--不是刮取肛門細胞,差很多)

血液:(內分泌、或是會出現於血液的病菌、過敏原或是其他檢驗-不限PCR)
用血液檢驗的項目太多,無法一一列舉(因為血液不只有PCR檢驗)
看是檢驗哪種項目,有的只需要血清,所以不必加抗凝劑
有的是需要液態血,此時加不同的抗凝劑也會影響結果,要注意加對抗凝劑
血液跟抗凝劑要確實混合均勻,不然若是有結塊,液體中剩下的紅血球數不多(因為結塊去了)
可能會造成紅血球上的病原檢驗不正確。

口腔細胞:(遺傳疾病)
主要是檢驗細胞主人本身的遺傳疾病,只需將棉棒或是刷頭
輕輕刷拭兩頰口腔內部黏膜表面。刷拭細胞前最好不要吃東西,
因為可能會不小心把殘留在嘴裡的食物一起刷下來,會影響PCR反應
但是前到多久也很難講,重要是要嘴裡沒有殘留的食物渣
也不必一定要將刷具沾濕,因為要取的是細胞,不是口水

以上檢體採集都要到獸醫院請醫生幫忙,只是若是醫生用錯方法
或是採錯檢體,飼主懂一點,也可以幫忙避免這種錯誤
所以我希望飼主也有一點這方面的知識,才可以保障寵物的健康

一般獸醫院都有採集檢體的配備包,飼主要詳讀送簡單上的說明
因為上面都有寫檢體正確的採集方式
如果沒有閱讀,就很容易發生送貓砂盆裡的大便做檢驗
或是眼鼻分泌物用衛生紙擦一擦鼻涕就送檢
這樣是不正確的

一直用錯誤的採集檢體方式,或是採集錯誤的檢體
不但可能造成因檢驗結果沒辦法如期檢出,延誤醫療使病情加劇
還可能因為不斷的進出醫院,讓貓狗有焦慮的狀況

上面一些待補的東西,我要去查一下,仔細一點好
免得我自己說要講給大家知道,卻講錯的東西誤導大家...
吉祥兒
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還沒寫完,已經有人跟我反應看不懂了....orz
希望大家看不懂可以提問....
我實在很不會寫文阿...
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漏了尿啦~
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下面引用由wildcat2007/08/11 10:18pm 發表的內容:
漏了尿啦~


阿對齁
還有尿啦  真的漏了  噗...
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下面引用由吉祥兒2007/08/11 09:19pm 發表的內容:
還沒寫完,已經有人跟我反應看不懂了....orz
希望大家看不懂可以提問....
我實在很不會寫文阿...

可以用輕快又帶點詼諧的筆觸在100個字內說明嗎?
justfree
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[這篇文章最後由justfree在 2007/08/11 11:01pm 編輯]

白話的意思是作為檢驗用的檢體應該是未經"加工"跟"汙染"

現採原汁原味才能抓的到活蹦亂跳的病毒或細菌嗎?

如果用來做檢驗的檢體本身就有不容易附著病菌或是已經遭外界破壞而無法辨識的病菌的話

就算做出陰性的結果也是很正常,但不代表動物體內沒有病菌

簡單說就是白做工

是這樣的意思嗎?
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下面引用由justfree2007/08/11 10:58pm 發表的內容:
可以用輕快又帶點詼諧的筆觸在100個字內說明嗎?


....有  請看送檢單背後說明..........
(送檢單背後是一大串)
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下面引用由justfree2007/08/11 10:58pm 發表的內容:
白話的意思是作為檢驗用的檢體應該是未經"加工"跟"汙染"
現採原汁原味才能抓的到活蹦亂跳的病毒或細菌嗎?
如果用來做檢驗的檢體本身就有不容易附著病菌或是已經遭外界破壞而無法辨識的病菌的話
就算做出陰性的結果也是很正常,但不代表動物體內沒有病菌
簡單說就是白做工
是這樣的意思嗎?


恩.....可是剛大出來的大便
也是新鮮的阿...
如果以大便跟眼鼻分泌物來講,講再簡單一點是「直接採取患部的分泌物」
但是...這樣講有很大的問題  因為以冠狀病毒來講,他不一定會發病
會發病也不一定是腸子...


下面引用由justfree2007/08/11 10:58pm 發表的內容:
如果用來做檢驗的檢體本身就有不容易附著病菌或是已經遭外界破壞而無法辨識的病菌的話
就算做出陰性的結果也是很正常,但不代表動物體內沒有病菌
簡單說就是白做工
是這樣的意思嗎?

對  很謝謝妳幫我講得這麼清楚  orz
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恩...其實還漏了腹水
不過腹水採集應該沒有問題
我想比較有問題的應該是大便跟分泌物....
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這樣刪改  不知道有沒有比較清楚一點?
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下面引用由吉祥兒2007/08/11 11:04pm 發表的內容:
恩.....可是剛大出來的大便
也是新鮮的阿...
如果以大便跟眼鼻分泌物來講,講再簡單一點是「直接採取患部的分泌物」
但是...這樣講有很大的問題  因為以冠狀病毒來講,他不一定會發病
會發病也不一定是腸子...

就是採病毒量最多的地方吧?
也就是說決定要驗甚麼(或懷疑是什麼樣的問題)以後再決定要採哪種檢體
而不是捧著兩顆(新鮮?)的大便要醫院檢驗家中的寶貝到底是為甚麼不舒服
justfree
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下面引用由吉祥兒2007/08/11 11:06pm 發表的內容:
恩...其實還漏了腹水
不過腹水採集應該沒有問題
我想比較有問題的應該是大便跟分泌物....

就滲出液吧(胸水也算)
要飼主自己蒐集腹水或胸水大概也不可能
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下面引用由justfree2007/08/11 11:10pm 發表的內容:
就是採病毒量最多的地方吧?
也就是說決定要驗甚麼(或懷疑是什麼樣的問題)以後再決定要採哪種檢體
而不是捧著兩顆(新鮮?)的大便要醫院檢驗家中的寶貝到底是為甚麼不舒服


我想  那兩粒大便應該是醫師要求的....
他檢驗冠狀病毒  應該是做預防用
不是因為身體不適  
但是你說的沒錯  要檢驗什麼  就要採集什麼樣的(哪裡的)檢體
這個我在之前的PCR那篇有說過...
只是這邊還要在強調一下
所以特地把這個再拿出來講

因為...很無力阿  orz
 
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