[主題] [原創]貓傳染性腹膜炎的診斷流程

LBSALE[10]LBSALE[這篇文章最後由changyuan在 2007/01/01 01:03pm 編輯]

FIP診斷流程
A. 表現徵兆
1. 無特異症狀發病, 食慾不振, 反覆發生, 發燒且使用抗生素無效, 體重可能減輕或沒有變化---------------------------------＞3---------------------到B
2. 腹圍膨大或呼吸困難-----------------------------＞3---------------------到B
B. 環境
1. 飼養超過一年以上的單貓家庭-----------------＞1---------------------到C,H
2. 過去6到12個月間曾待在多貓家庭、繁殖場、動物收容單位--------------------------------------------------------＞3----------------------到C
3. 過去1、2個月間曾經發生緊迫（如：搬家、結紮、分娩、看獸醫）
C. 臨床症狀
1. 有腹水；可能有或沒有伴隨胸部積水或心包膜積水-------------------------------------------------------＞3------------------到D3, D4, D5
2. 無滲出液
a. 全身性症狀：精神沉鬱、黃疸、腎衰竭、下痢或便秘、神經病變、眼部病變----------------------------------------＞3--------------------到D1, D2
b. 神經病變：共濟失調、痙攣發作、抽筋、半癱或全癱、繞圓圈運動、對刺激無反應、行為異常、斜頸、MRI可見周圍前庭造影增強、前庭擴大、水腦----------------------------------------＞3---------------到D1,D2, E2
c. 眼部病變：葡萄膜炎、角膜炎、玻璃體病變（aqueous flare）、視網膜血管圍管現象、眼球震顫、眼盲-----------------------------------------------------＞4--------------------到D1, D2
d. 無眼部病變-------------------------------------＞1--------------------到E2, H2
e. 電腦斷層：水腦--------------------------------＞5--------------------到G
D. 實驗室發現
1. 血液學檢查：淋巴球減少、不再生性貧血、嗜中性球核左轉---------------------------------------------------------＞3-----------------到D2,E1,F3a
2. 血液生化檢查：
a. A：G比值＜0.45【高球蛋白血症（≧3.5 g/dl）高α1酸醣蛋白（＞1500μg / ml ）】--------------------------＞5-----------------到E1,F3a
b. A：G比值0.45－0.8【球蛋白2.5－3.5 g/dl 】--------------------------------------------------＞3-----------------到,E1,F3a
c. A：G比值＞0.8【低球蛋白≦2.5 g/dl 】--------------------------------------------------＞0,1-----------------到H
d. α1酸醣蛋白正常（＜500μg / ml）--------------------------------------------------＞0-------------------到H
3. 滲出液
a. 清澈、淡紅色、靜置時有凝集物、搖晃後會起泡---------------------------------------------------＞4----------------到D4, D5
b. 膿、乳糜狀、血-----------------------------＞1----------------到H, ±F2
4. 滲出液的細胞學
a. 細胞數少（＜5000 有核細胞 / μl）；其中大多數為巨噬細胞及嗜中性白血球---------------------------------------＞5------------------到E, F2
b. 細胞數多、有細菌出現、出現細胞有絲分裂、或主要是淋巴球----------------------------------------------------＞0------------------到H
5. 滲出液的生化分析
a. 高總蛋白（＞3.5 g/dl ）【高球蛋白血症（≧3.5 g/dl）高α1酸醣蛋白（＞1500μg / ml ）】------------------------＞5------------------到E, F2
b. A：G比值0.45－0.8------------------------＞3------------------到E
c. 白蛋白＞48﹪, 低球蛋白（＜32﹪）----＞1------------------到H
d. A：G比值＞0.8------------------------------＞0------------------到H
6. a. Rivalta test 陽性------------------------------＞2------------------到D7
b. Rivalta test 陰性------------------------------＞0------------------到H
7. 滲出液的巨噬細胞免疫螢光檢查
a. 陽性----------------------------------------------＞5-----------------到G
b. 陰性----------------------------------------------＞3-----------------到E, H
E. 血清學診斷
1. 血液或滲出液的抗體力價
a. 高抗體力價-------------------------------------＞5-----------------到G
b. 中或低度抗體力價---------------------------＞2, 0---------------到F
c. 無抗體------------------------------------------＞2, 0---------------到F2, F3, H
2. 腦脊髓液抗體力價
a. 陽性--------------------------------------------＞5------------------到G
b. 陰性--------------------------------------------＞2, 0---------------到H
F. 特異器官鑑定
1. 組織病理切片確認符合--------------------------＞4, 5---------------到F2, F3
2. 體液或組織免疫學檢查
a. 免疫螢光抗體或免疫過氧化酶檢查陽性---＞5------------------到G
b. 免疫螢光抗體或免疫過氧化酶檢查陰性---＞1------------------到H
3. 病毒檢測
a. m-RNA陽性--------------------------------------＞5------------------到G
b. 滲出液 rt-PCR陽性----------------------------＞5------------------到G
G. 確診為貓傳染性腹膜炎-------------------------------------------------【完成診斷】
H. 鑑別診斷
1. 心肌病：胸腔X光檢查、心臟超音波檢查；弓漿蟲感染症；淋巴瘤：FeLV檢查、X光檢查、超音波檢查、剖腹探查、活體組織切片檢查；肝病：肝功能檢查、剖腹探查；淋巴球性膽道炎------------------------------------------------------------＞1------------------到H2
2. 診斷不確定：評估是否為不在上述所說的疾病---------------------------------------------------------------------------【完成診斷】

【註1】rt-PCR反轉錄聚合酶連鎖反應
【註2】0, FIP very unlikely；1, FIP less unlikely；2, FIP suspected；3, FIP possible；4, FIP likely；5, FIP very likely
【註3】譯自 Greene-Infectious diseases of the dog and cat 3rd edtion p95~96 table 11-3
【註4】這是給貓咪論壇貓友的福利, 所以嚴禁轉載. 如果有人要我退10元貓幣的, 請短訊通知.

感恩
又學了一滴滴

祝大家貓咪主人都能健康快樂過新年唷^^

真的很詳細...
不過有看沒有什麼懂~

希望我的貓貓永遠用不到~
辛苦怪叔叔哩

[這篇文章最後由changyuan在 2006/12/29 05:37pm 編輯]

會發表這一篇, 是因為很多人私下傳訊問到貓咪被傳染到傳染性腹膜炎, 可是診斷方式竟然只是用診斷試劑看到陽性就以為是FIP.

"-------->數字---" 的數字是指 FIP 的相似度, 你要看註2才會明白.並不是檢測結果或症狀表現就一定是FIP.

" -----到 "是指這個診斷流程要跳到下個英文字母的地方.

當飼主被敎聰明了, 就不會有亂診斷的醫生.

謝謝怪叔叔給我們這麼好的資訊，辛苦你了！

[這篇文章最後由beech2在 2006/12/29 07:42pm 編輯]

嗯.....真的很實用

我家Q仔當初是從A1-->B2-->C2a-->D2a.........沒多久就離開了

如果我又再面臨相似的情況,在A1時我就會趕緊帶到專門的大醫院去了

雖然FIP死亡率高,但是及早診斷出並接受治療

或許還有一些希望吧?

冒昧問怪叔叔兩個蠢問題

這套診斷流程是只適用在疑似已發病的案例嗎?

外表看起來健康的貓如果PCR結果是陽性代表的是帶原?

謝謝

下面引用由beech2在 2006/12/29 07:40pm 發表的內容：
這套診斷流程是只適用在疑似已發病的案例嗎?

是

下面引用由beech2在 2006/12/29 07:40pm 發表的內容：
外表看起來健康的貓如果PCR結果是陽性代表的是帶原?

是指帶FcoV貓冠狀病毒, 不是直接就認定是FIPV貓傳染性腹膜炎
最好能帶貓便便去測, 不要只有驗血.我指的是要做rt-PCR.

給叔叔拍拍手！

謝謝怪叔叔提供的資料，李家貓貓媽咪雖然不完全懂得各項檢驗，但對FIP的診斷流程大

致看懂了，真是受益良多。李家貓貓的黃咪在94年時因為精神食慾差，體重下降及腹水，也

作了相關的鑑別診斷，最終的診斷是心肌炎及膽管性肝炎，不是FIP。每次看到有貓友提到

貓貓因某些症狀，就被醫師輕率的說是FIP，就心有戚戚焉，希望怪叔叔可以將這篇文章能

置頂，讓更多的貓友能因此獲的正確的訊息。

對於內文中，李家貓貓媽咪有些不甚了解處，還請怪叔叔說明：

B. 環境-3. 過去1、2個月間曾經發生緊迫（如：搬家、結紮、分娩、看獸醫）

->沒有對應的診斷處理流程？

C. 2. 無滲出液
b. 神經病變：共濟失調….MRI可見周圍前庭造影增強、前庭擴大、水腦--＞3--到D1,D2, E2
e. 電腦斷層：水腦--＞5 --到G

->MRI及電腦斷層的檢查都提到了”水腦”，但是電腦斷層中看到了”水腦”就 --5, FIP
very likely--G確診為貓傳染性腹膜炎，MRI的檢查則是--3, FIP possible？

D-7. 滲出液的巨噬細胞免疫螢光檢查
a. 陽性--＞0 --到G
b. 陰性--＞0 --到E, H

->巨噬細胞免疫螢光檢查，不管陽性陰性結果，都是--＞0, FIP very unlikely，那為什麼陽性就到”G確診為貓傳染性腹膜炎”，是否有筆誤。

下面引用由liiliing在 2006/12/31 05:43pm 發表的內容：
B. 環境-3. 過去1、2個月間曾經發生緊迫（如：搬家、結紮、分娩、看獸醫）

->沒有對應的診斷處理流程？

沒有,這是對過去病史的陳述.

下面引用由liiliing在 2006/12/31 05:43pm 發表的內容：
C. 2. 無滲出液
b. 神經病變：共濟失調….MRI可見周圍前庭造影增強、前庭擴大、水腦--＞3--到D1,D2, E2
e. 電腦斷層：水腦--＞5 --到G

->MRI及電腦斷層的檢查都提到了”水腦”，但是電腦斷層中看到了”水腦”就 --5, FIP
very likely--G確診為貓傳染性腹膜炎，MRI的檢查則是--3, FIP possible？

我認為對水腦而言, CT比MRI提共更準確的診斷. 但是由於文獻的說明並沒有特別提及這個部份, 而且我還不知道有哪些動物醫院有做MRI. 基本上這部份的診斷流程在台灣可能只能僅止於症狀的發現以及病理解剖上的診斷意義比較多.

下面引用由liiliing在 2006/12/31 05:43pm 發表的內容：
D-7. 滲出液的巨噬細胞免疫螢光檢查
a. 陽性--＞0 --到G
b. 陰性--＞0 --到E, H
->巨噬細胞免疫螢光檢查，不管陽性陰性結果，都是--＞0, FIP very unlikely，那為什麼陽性就到”G確診為貓傳染性腹膜炎”，是否有筆誤。

有!由於偷懶用"複製""貼上"又忘記改回來, 現已定正.
只有你有發現!了不起 !!

謝謝怪叔叔的說明!