[主題] [轉貼] 貓咪腎衰竭(CRF及ARF)

謝謝paradise !!

等急性的文章中~~~~

三、急性腎衰竭(ARF)
急性腎衰竭(Acute renal failure或ARF)是腎臟功能突然衰退導致身體的化學成分起變化，包括液體及礦物質平衡的改變。這些改變導致急性腎衰竭，並且幾乎影響到身體每個系統。

腎臟除過濾血液、處理新陳代謝廢物、最後利用尿液將代謝物排出，也控制體內液體體積及組成（包含礦物質濃度及酸鹼平衡），還製造能刺激產生紅血球的賀爾蒙及管理鈣平衡。

急性腎衰竭可能成因為有毒物質傷害、腎臟血液灌流量及氧氣不足、感染、腎臟阻塞及膀胱破裂使尿液無法排除。

因有些患有慢性腎衰竭的動物在症狀明顯顯現前能夠忍受不適，近來對腎衰竭的認知與急性腎衰竭不盡然相同。

急性腎衰竭不限品種、但確實好發於年紀較大的動物上。慢性腎衰竭較易發生在秋冬時候，因此時寵物較易接觸到含乙二醇的汽車抗凍劑；不受外出限制的貓咪接觸此類毒物的機率增高。

儘管急性腎衰竭病況時常劇烈嚴重，但並無特定症狀，即便特別護理，急性腎衰竭仍為非常重症且常常致死。

畜主該注意些什麼：
★定向障礙(失去方向感）
★運動失調
★尿量減少
★排尿時間長
★失去胃口
★昏睡
★嘔吐
★虛弱、精神萎靡
★飲水及小便量改變

診斷：
你的獸醫師會紀錄貓咪的醫療歷史，特別會詢問接觸到乙二醇(汽車抗凍劑)的可能、最近的手術或麻醉(可能造成腎臟血液灌流量不足)、接觸毒害腎臟藥物的可能(氨基配醣體羣的抗生素及非類固醇的消炎藥)、先前所患疾病。以下是用來判斷是否為急性腎衰竭(及排除其他可能疾病)之必須檢驗，可能有
★完整理學檢查
★血清生化檢驗
★驗尿
★完整血球計數
★腹部X光
★尿液培養
★超音波檢查
★腎臟切片檢查
★乙二醇檢查
★針對某些傳染病之血液檢查

治療：
急性腎衰竭是危及性命的病症，必須住院加強護理治療，找尋急性腎衰竭隱藏原因時，治療前需確認危及生命的原因才能談治療與矯正。急性腎衰竭的治療有下列一個或以上方法：
★嘔吐誘導
★注射點滴
★利尿劑
★血液電解質異常的處理
★監測排尿量
★控制嘔吐
★貧血狀態的處理
★腹膜透析(俗稱洗肚子）
★抗凍劑中毒的治療

居家護理：
急性腎衰竭是種危及性命的病症，並無有效的居家護理。如果你懷疑你的寵物有此病症，或是你懷疑你的寵物有誤服少量抗凍劑(即使非常少量)，你應該立刻與你的獸醫聯絡，獸醫師可能會在你帶你的寵物到醫院前，指導你如何誘導嘔吐。

配合任何獸醫師所開的藥物治療及後續評估寵物對治療的反應的檢驗是很重要的；注意隨時提供乾淨的水。

預防：
避開接觸到乙二醇(抗凍劑)的機會、防止寵物服用已知對腎臟有毒的藥物(例如：氨基配醣體羣的抗生素及非類固醇的消炎藥)；切勿讓貓咪在無人陪伴的情況下外出。

[這篇文章最後由Paradise在 2004/03/11 05:18pm 編輯]

深入的資料：
急性腎衰竭是種危及性命的病症，可能發生在任何年紀的貓咪身上。

急性腎衰竭可能因腎臟血液灌流量不足(局部缺血)或服用到傷害腎臟的藥物或化學物。

◎低腎臟血液灌流量可能會於麻醉及手術時發生，有些非類固醇的消炎藥如ibuprofen，也會使腎臟某些部分血液灌流量減少而產生急性腎衰竭。其他使腎臟血液管流量減少導因如嚴重脫水、撞擊、心臟功能不佳、中暑及嚴重感染病(敗血症)。

◎許多毒素能使腎臟敗壞並引發急性腎衰竭，其中也許抗凍劑主成分乙二醇最具代表性。有些抗生素特別是氨基配醣體羣的抗生素可能會傷害腎小管及造成急性腎衰竭。重金屬如鉛或砷、於X光程序中使用之顯影劑、及有些麻醉劑也有可能傷害腎臟。有種確實可以影響貓咪腎臟特殊毒素是復活節百合花，貓咪應該永遠被禁止接近此類植物。有些從前治療心絲蟲(thiacetarsamide)及抗黴菌感染的藥物(amphotericin B)也會危害貓咪的腎臟。

◎腎臟急性細菌傳染(腎盂炎)亦會導致急性腎衰竭。

◎罕見的急性腎衰竭成因包括絲球體性腎炎、絲球體性類澱粉沉著症、瀰漫性血管內凝血、腎動脈血管阻塞、溶血性尿毒併發症狀

◎泌尿系統阻塞可能造成可逆性急性腎衰竭

在治療急性腎衰竭裡最常見的致死原因為高血鉀濃度、酸鹼不平衡、無法以液體治療法減少血液中所含超高濃度代謝物、肺積水過量。

即使有受過醫療，但無法自行製造尿液的動物若不實施腹膜透析療法，存活機會仍然不高。動物的血液透析是可行的，但僅有少數醫院承作且費用昂貴。

急性腎衰竭腎臟的恢復情況應視損壞嚴重性、急性腎衰竭的隱藏原因及支持療法而定。

其他醫療問題也會造成類似急性腎衰竭症狀，對診斷急性腎衰竭來說，完整的醫療評估包括檢驗及診斷影像(照X光及超音波)是必須的。畜主可能發現寵物有急性腎衰竭前兆，包括喪失胃口、顯著昏睡、嘔吐。不幸的是，這些症狀都是非特定的而且可能因其他疾病引起，因此立即請教你的獸醫師是很重要的。

[這篇文章最後由changyuan在 2004/03/11 08:26pm 編輯]

深入了解獸醫的醫護：
獸醫診療應該包含腎臟診斷性檢驗，包含驗血、驗尿及隨後的治療建議。

診斷：
可能需要確認急性腎衰竭及排除為其他病症可能性之檢驗如下：
★完整醫療歷史及理學檢查

★完整血細胞計數檢驗(CBC)作感染、發炎、貧血、或血液凝結異常評估。

★血液生化檢驗驗明腎衰竭存在事實。一般確認腎衰竭檢驗包含血氮素(BUN)、血液肌酸酐(Creatinine)、及血磷含量(Phosphate)。這些數值在患有腎衰竭病貓血液中會反常偏高，但無法看出是屬於慢性或急性腎衰竭。

★驗尿：蛋白質、血液或葡萄糖可能在急性腎衰竭患者尿液中檢查出來。若有發現微水晶(如草酸鹽鈣)，為乙二醇(抗凍劑)中毒之診斷的有力證據。腎臟被急性損害常見腎小管的尿圓柱，腎臟被感染時可能會見到白血球或尿圓柱。

其他可能依個別狀況建議檢驗包含：
★腎臟超音波確認腎衰竭為急性或慢性以及有些特殊的急性腎衰竭成因(如抗凍劑中毒)。急性腎衰竭病患的腎臟會由一般尺寸變大；變小或變形的腎臟通常為慢性腎衰竭。在誤服消毒劑幾小時內，通常會發現貓咪腎臟在超音波之下密度增加。

★培養尿液確認是否為尿道感染

★血液氣體分析確認酸鹼不平衡情況

★監控動脈血壓，因高血壓可能使急性腎衰竭複雜化；特別是當尿量不正常時，可能需監控中央靜脈壓和設於頸動脈倒尿管

★需要一套特別的鑑驗工具確定乙二醇毒性

★可能需要作腎臟切片確認急性腎衰竭的原因和之後治療方式

治療方式：(個人覺得這個部分特別重要)
★急性腎衰竭治療必須根據個別狀況、嚴重性、形成原因、獸醫診斷之其他情況和併發症。最重要的是寵物製造尿液的能力，若為少尿或無尿是很嚴重的發現。

★若貓咪對藥物及液體治療無反應，預後情況差。急性腎衰竭治療最終目的是提供支持性醫療使腎臟有時間恢復、你的獸醫師應該找出急性腎衰竭原因並診治最危害生命之化學物質的問題、可能會造成急性甚衰竭的藥物應該停止使用、脫水應該採用靜脈內輸液。

★若危害腎臟毒素在數小時內誤服且貓咪尚未嘔吐，可使用誘導嘔吐，在消毒劑中毒時搶時間施行特別重要。若你相信你的貓咪誤服即使是最少量的消毒劑，請馬上與你的獸醫聯絡。

★輸液治療（Fluid therapy）可協助腎臟功能運作及增加排尿量。補充水份後可使用利尿劑，可能有時會與多巴胺一起使用利尿媒介甘露醇及速尿靈。若使用低劑量的多巴胺可使腎動脈擴大並可使腎臟過濾功能增加。

★控制高血鉀濃度是重要的，因鉀會毒害心臟，治療方式包含使用碳酸氫鈉、葡萄糖、胰島素或血液透析，過程中需要心電圖作監控。

★異常高血磷濃度可以用Intestinal phosphorus binders如aluminum hydroxide治療。

★患有急性腎衰竭的貓咪可能嘔吐頻繁，有幾種藥物可以控制此症狀。

★因失血而貧血可以輸血方式治療。

★乙二醇中毒可以20%乙醇治療。

結束寵物的監測是致命的，監測可能包含連續體重(協助適當液體治療)、排尿量測量(一般使用導尿管)、血球分析及血中蛋白質總數以監測液體量。連續血液生化檢驗結果是必須的，可決定是否動物對治療有反應。

急性腎衰竭的治療可能會花上數天或長至兩、三個星期，視急性腎衰竭的原因及動物對治療的反應而定。因不可能預測結果為何，延長住院治療時間可能會使人沮喪。若保守醫療方式失敗，可能使用血液透析治療。
若寵物對治療接無反應必須考慮安樂死。

後續行動：
對你的貓咪最理想治療方式需要居家及專業獸醫護理的結合，後續的行動可能為關鍵。給予獸醫所開的藥物治療，若你再治療貓咪遇上困難時請與你的獸醫聯絡，依照每隻貓咪的狀況有不同的居家護理方式。

呼以上就是全部的東西了
翻完去了半條命

[這篇文章最後由paradise在 2004/03/11 08:50pm 編輯]

四、一般西醫治療法
1. 傳統吊點滴: 自動點滴器治療4~7天，隨時抽血監測，針對初期患者，1天1000元左右。

2. 腹膜透析: 俗稱「洗肚子」，利用腹膜進行血液淨化，排除代謝廢物及多餘水分，容易細菌感染，需謹慎處理，洗一次約4千元。

3. 血液透析(洗腎機): 幾乎是腎衰竭末期患者，約15公斤以上動物才能使用此療法，洗一次約8至9千元，目前只有在台大動物醫院才有。

感謝Paradise~
這篇文章若早點出現就好了.....(淚)
現在, 我們全家都和黏黏一起奮鬥
雖然看到腎衰竭不可能治好, 照顧得好, 只是延長數月到數年的高品質生活, 心都涼半截
但我們不會放棄的....我要加油! 黏黏也要加油~

叔叔~ 你太早把這篇加入精華區囉~
精華區的那篇少了急性腎衰竭的那一半
可以請叔叔重新加入一次嗎?

真是很棒的貼文
謝謝~

下面引用由Candy在 2004/04/18 04:18am 發表的內容：
感謝Paradise~
這篇文章若早點出現就好了.....(淚)
現在, 我們全家都和黏黏一起奮鬥
雖然看到腎衰竭不可能治好, 照顧得好, 只是延長數月到數年的高品質生活, 心都涼半截
...

其實黏黏就是我原先翻譯動力原因之一
你原先寫的症狀讓我對這個病症有興趣繼續找資料下去

其實如果照顧得當
黏黏之後的日子還是可以很快樂

還有Candy
黏黏預後的照顧可以參考 http://www.felinecrf.com/manag0.htm
這個網站的資料我會陸續在加上來
不過我想你應該有興趣先看一下

我的貓是因為貓餅乾導致尿結石.現在已經導過尿正在治療.也有請醫生驗血腎肝.數質是不正常的.要長期服藥治療.這幾天的觀察是尿尿正常許多.只怕肝腎恢復不易.看過你
的文章以後.讓我安心不少.以後只好有耐心的替他治療.按時吃藥.隨時陪伴在他身旁.
不過我的貓已經11歲又六個多月摟.相當於人的64歲多.怕他體力無法負荷.就離開我.
現在的日子都是提心吊膽在過.只能祈求上天不要讓他離開我身邊摟/.\"嗚~~~~~~

乖乖..........一歲一個月....................
昨天也被醫生診斷..............可能有〝慢性腎衰竭〞................
原因還不明..........
因為她的主食就是飼料.............偶而才會有罐罐吃.............
沒吃過什麼貓零食..............
也從不吃人吃的食物.........................
但腎的指數卻很高................

唯一的可能的原因...........就是三個月前...............
因吞巧拼...............腸子挨了一刀...................
從此身體狀況每下愈況..............越來越瘦............

更慘的是...........三個月前的一刀.............
正好是乖乖第一次發情的時候.........
也許是嚇到..........或是其他別的原因....................
導致她赫爾蒙失調.............
一直到現在還在發情.........................
連醫生都覺得不可思議........
〈醫生說一般的貓發情.....一個月就會結束了...........乖乖卻已經發情三個月了還沒結束〉

我現在唯一能做的..........就是多陪陪他...................
還幫她話美麗的畫................照很多照片...........
並盡可能的配合醫生的治療...........
這是我的第一個寵物...............
希望他...快快樂樂的長大！！

我的貓昨天下午走摟.1:40分左右離開我當天使貓.結果還是沒辦法救到他.
好難過哭摟一個晚上.現在眼睛腫的像豬頭一樣.我在醫院親眼送他走的.
看他痛苦的樣子我好難過.又抽筋又吐血水.我想我暫時無法再養貓摟.
心好痛眼淚都會不自覺的流下.陪我11年又六個多月的愛貓.
希望他在上面過得快快樂樂的.........~~!!唉/_\