[主題] 兩難的選擇

4/2貓友给我的短信~

我家米米 (灰金吉拉) 這週一傍晚開始不舒服，不吃東西
精神不好，懶懶的躺在籠子裡(只有這樣的症狀，而且沒有發燒)

週二下午我帶去給興緣獸醫院看，
王醫生觸診後說要我帶回再觀察看看

週三一整天，我開始用嬰兒食品肉泥強灌他吃，
可是還是沒有精神，有排尿，排便一點點，因為吃得很少

週四我受不了了，決定帶去全國獸醫院徹底檢查。
早上十點左右去，等了一個多小時才看到醫生，好久喔~~~~
醫生先安排病毒的篩檢，(驗 fip 貓白血病及貓愛滋)
等15分鐘報告才會出來，這15分鐘真是煎熬，希望他不是得到傳染病。

還好一則以喜，一則以憂，好的是他的檢測呈陰性反應，憂的是白血球指數，非常高 40.8 單位我忘了
然後照超音波，醫生確定是子宮蓄膿
下午安排開刀

下午4:30 醫生打電話給我，告訴我一個不好的消息，手術是做完了
不過他說蓄膿的部位已破裂，膿已流出至腹腔，有造成感染，雖然已將臟器清洗
可是還是很危險。目前用抗生素治療中

晚上8:00 左石，我去看米米，麻峷好像還沒完全退，
但是我抱著他一段時間之後，他會掙扎，20分鐘後，我將米米交給住院護士，讓他回去休息

今天早上打電話給醫院，中午住院醫生回電說米米的精神還是不好，還是不想吃東西
不過早上已開始灌食了，體溫偏低，每兩天他們會抽血檢驗白血球的指數

現在我好擔心米米，不知道他會不會好起來，也不知道我這樣算不算延誤就醫，
沒有早一日，送去醫院

我怎麼找不太到有關子宮蓄膿的相關較完整的資料
我搜尋了論壇資料，好像沒有關於子宮蓄膿的前因、症狀及腹膜炎的預後
你可否幫我找找！謝謝~~

其實米米還沒脫離危險期，因為對貓用抗生素要很小心，也怕會造成腎臟的損害
就是這樣我才會很擔心的。

當天請教怪叔叔所得的資料

子宮蓄膿
子宮蓄膿是膿樣的物質蓄積在子宮內的疾病。如果子宮頸閉鎖使的子宮裡的膿無法順利流到子宮，我們稱之為閉鎖型子宮蓄膿。如果子宮頸是開放的，使得膿可以流到陰道的情況，我們稱之為開放型子宮蓄膿。
在貓而言，這種病的形成原因嚴格上來說並不是十分清楚。母貓的荷爾蒙像黃體素跟動情素在這個致病過程當中是重要的一環，但卻不是原發性的原因。過多的黃體素會刺激子宮壁的腺體組織使其過度分泌，因而使子宮形成囊腫化。
過多的動情素會引起子宮頸打開，使得細菌能穿過陰道到達子宮。由於陰道是直接接觸到外界的器官，所以致病的菌種是來自陰道，而不是來自子宮。在貓的子宮蓄膿，最常被分離出來的細菌是大腸桿菌 ( E. coli )。
當細菌進入子宮造成感染後就引起子宮蓄膿，此時的子宮內就開始蓄積膿液，子宮也開始進行大量的分泌。正常貓的子宮角約有6英寸長（約15公分），直徑宛如一般鞋帶的寬度。當發生子宮蓄膿時，子宮角的直徑宛如人的大姆指的寬度，長度也拉長到10英寸( 約25公分 )（圖 1 - 3）。我們甚至可以說此時的子宮變化就像是腹腔裡長了一個大的被感染的膿瘍一樣。
症狀
雖然子宮變得很大，由於子宮是腹腔裡比較深層的器官，所以一般而言貓主未必能立刻查覺貓咪子宮變大的問題。貓咪子宮蓄膿的時候肚子會有點脹大並且緊繃。開放型子宮蓄膿會在陰道口發現有黃色黏稠的分泌物流出。不論是開放型子宮蓄膿或是閉鎖型子宮蓄膿，貓咪都會變得很愛舔舐陰道口的地方，那有可能是為了要緩和疼痛的緣故。當貓咪的子宮蓄膿惡化時，在外觀上才容易表現出病態。從感染的子宮所產生的毒素有可能會影響腎臟的功能，使貓咪變得很容易口渴。大多數生病的貓咪會表現出厭食、嘔吐。有些病貓也許會發燒。
危險性
子宮蓄膿是很嚴重而且可能致命的疾病。大部份的貓會在症狀發作的數天之內更形惡化。認何疑似是子宮蓄膿的貓應該被迅速送醫治療，不得延誤。如果不及時處理，子宮可能會破裂，因而使得細菌或膿液進入腹腔以及其他的器官。有時候就算積極的給予內科治療，子宮蓄膿引起子宮破裂的話，通常多會造成貓咪的死亡。
治療
最佳的治療方式就是結紮，以外科手術的方式來移去受感染的子宮。在一些輕微的早期發現的病例中，有些是可以使用抗生素治療，並可獲得相當的療效。某些閉鎖型子宮蓄膿病例在使用荷爾蒙療法使子宮頸打開，而可讓子宮內的膿液流出。除了使用荷爾蒙療法外，併用抗生素和子宮沖洗的方式在處理一些做為育種的母貓上是可行的方式。然而內科治療的成功率大約只有10%而已，所以這種治療方式僅限於那些盡可能避免被結紮的種貓

4/5貓友給的短信~

我的米米最後還是走了，4/1手術成功，
只是子宮破了膿流入腹腔造成感染，
而米米的身體過於虛弱，無法抵抗細菌的侵害，隔天就走了。
我原以為她會好起來的，因為4/1晚上我有去看她
她的精神還不錯，只是體溫徧低了點，
抱著她，久了她還會不高興而跟我抗議
真的沒有想到4/2晚上再去看她時，她就休克了，救不回來了，最後一面也沒見著。

我難過的要命‥‥ 因為我不知道這樣決定(做手術)是不是對她好，還是就讓她待在家裡，熟悉的環境裡，安安靜靜的由我陪著她等待死亡，至少不那麼害怕，至少是自己熟悉的環境裡。

4/3下午我打起精神，帶著球球 ( 十歲的老母貓 )去醫院做血液檢查，
其實結果也不好：紅白血球還算正常，腎功能指數不好 BUN. 值還在正常範圍內，
可是 Creatinine值 4.1 超出範圍(0.9~2.6)
醫生說是慢性腎衰竭，
超音波檢查有子宮蓄膿的情形

因為下午他就要動手術摘除子宮卵巢，
其實我很害怕，怕他手術後的預後情形，
因為要補身體，可是又不能吃好吃的東西
而罷吃！沒有吃東西就無法恢復體力
重要是是他已經近十歲了，不知做手術好不好？
這是個兩難的情況，他未去醫院健檢時，還吃得下，睡得下，也蠻有精神的，而我怕當我決定要動手術時，
就是將他提早送進鬼門關，我真得很怕。
如果決定不做手術的話，是不是等於眼睜睜的讓他等死。
只是時間的早晚而已。我真的不知該如何決定才是對的？

現在的我可能無法再接受喪失愛咪的痛苦，
而貓咪又無法告訴我，她想要怎麼樣才是對她最好的。

我好希望她能撐過這個重大的關卡

醫生是建議我儘早做手術摘除子宮卵巢
順便裝一條腹膜透析的管子在體內
他是希望能備而不用
他也說有可能，子宮蓄膿的情形除去後
有可能腎功能指數會恢復得較正常
4/3那天的白血球 7千多
這兩天打點滴，調理身體，今早又再驗了血
BUN.降至21 Creatinine 降至2.9 ，不過醫生說數字並不漂亮。
白血球有上升的現象，現在 12000 多
好像不做，她會更惡化，所以我是跟院長說決定動手術，安排下午
可是我真得很怕，做了等於是早早將她送入鬼門關。

那還是請你幫我問問看怪叔叔好了，看看腎衰竭的預後情形
我又該注意些什麼？

其實我的心裡是很矛盾的
或是動了手術，球球撐了下來，一切可能就會好了
她又多了好幾個月或是好幾年的生活可過。
這個我不能剝奪
可是又怕她本身不願意。
主要的是，我不是她，而她又不會說話
我無從得知，她有多不舒服，或是她有多快樂或是不快樂。

看樣子，我真得只能盡人事而聽天命了！！

我想在這裡要教育一下有養貓的貓友們
因為貓是哺乳動物母貓和我們的女性一樣很容易有子宮上的病變
鼓勵所有有養母貓的貓友們早點結紮一來發情時可以必免叫的很大聲或亂尿尿
二來可以必免太多太多數不清的子宮病變了
子宮蓄膿很可怕的如果感染到其他器官如腎就需要吃處方的乾乾
感染到肝也要吃處方的乾乾結紮吧

叔叔

我找了保健區的資料

有兩篇是關於腎衰竭的一篇是天堂翻的英文資料一篇是菲菲媽寫的急性腎衰竭的資料給她參考

請問:
Q1照這貓友上面所寫關於腎衰竭的預後情形主人又該注意些什麼？
您是否可以補充一下~

Q2她面臨的兩難問題或許以後我們也會遇到~就是該不該動手術的問題~
在動手術有可能的危險情況下~又該怎麼選擇~~?
不然開也有危險不開本身又有病不知怎麼做才好~~
是否能教大家有那幾個判斷標準來做決定......

謝謝~

下面引用由Shandie在 2004/04/07 01:50pm 發表的內容：
我想在這裡要教育一下有養貓的貓友們
因為貓是哺乳動物母貓和我們的女性一樣很容易有子宮上的病變
鼓勵所有有養母貓的貓友們早點結紮一來發情時可以必免叫的很大聲或亂尿尿
二來可以必免太多太多數不清的? ...

謝謝你我這篇是代替這位貓友問怪叔叔的

因為她家貓是公貓都紮了母貓沒紮不過年紀都大了 4-10歲

所以才這麼危險不過這樣的情況這麼嚴重她自己可能沒有想到

[這篇文章最後由Paradise在 2004/04/07 02:37pm 編輯]

這位貓友有寫信給我
問我關於預後的一些問題
就如同May文中所敘的

翻譯腎衰竭的文章前
我本來有要繼續翻譯慢性腎臟病的預後處理的打算
但因先前翻譯完畢後工作接踵而來
此計畫停擺

我先將我打算要翻譯的連結先提供
若有需要到我翻譯的地方
請盡量開口
我會盡我最大努力幫忙

這個網站是專門在慢性腎衰竭
我之前的翻譯CRF 就是從此處得來
預後的部分有分很多
http://www.felinecrf.com/managa.htm
其中主要有
1. 如何與你的獸醫配合
2. 皮下液體治療
3. 靜脈注射
4. 飲食
5. 血液透析
6. 作記錄
7. 其他一般相關

若有需要
我會提供其他的資料(其他網站資料)
不過這個部分的資料我相信目前對此貓友已經足夠

還有我知道有位叫Russianblue的貓友
以前有隻貓咪也是有腎衰竭
多活了快兩年才過世
相關居家護理經驗也可以請教她喔

謝謝天堂

你回的她看的到~~

這是她剛剛給我的信~
我家的球球目前還在醫院裡
持續的點滴治療，今天下午要再次驗血，看指數
球球4/5下午，動手術已將子宮卵巢取出
目前精神是有恢復了，不過還是不吃飯
自從4/5起就不自己吃飯
都用灌食流質食物
不知是否是手術後，傷口疼痛的原因，
還是環境讓她緊張，不想吃
真的是想將她失掉的體重與元氣趕快補回來
可是腎臟又有問題，不能亂吃
可讓我很傷腦筋吶~~~

下面引用由Paradise在 2004/04/07 02:52pm 發表的內容：
還有我知道有位叫Russianblue的貓友
以前有隻貓咪也是有腎衰竭
多活了快兩年才過世
相關居家護理經驗也可以請教她喔

嗯~~~ 謝謝
我會試著找這位Russianblue的貓友
請教他如何照顧好有腎衰竭的貓貓