[主題] 關於麻醉上的一些說明

[這篇文章最後由changyuan在 2004/02/14 04:50pm 編輯]

最近因為有網友的貓疑似是死於麻醉上面的問題, 將保健版炒得沸沸揚揚.....

麻醉, 在醫學上是屬於必要之惡. 不經過麻醉想幫動物開刀可直接稱之為"凌虐". 麻醉藥的作用是使得人或動物在得免於在疼痛及恐懼的狀態下接受外科處理.
麻醉藥有些具有成癮性或依賴性. 目前幾乎超過95%的麻醉藥品都要接受政府的監督與管制.
麻醉藥大多具有副作用. 目前為止還沒聽過那一種麻醉藥是100%的安全.其最大的問題常發生在心律不整, 全身低血壓, 低血氧(與呼吸抑制有關).
(在此我特意不去談麻醉藥名, 不想讓麻醉藥的學問被不肖份子拿去利用成類似一粒眠什麼的...)
在獸醫的領域中, 注射型態的麻醉方式比氣體麻醉的方式來得普遍. 因為注射麻醉藥的好處是價格適中, 使用方便, 以動物園為例, 打麻醉槍的機會絕對比氣體麻醉的機會多很多的...
氣體麻醉是近幾十年來一直在發展的醫學. 從古老時代的乙醚(各位做青蛙解剖的時候...想起來了沒?), 一直到最近的一些合成揮發性氣體, 一代代的改良, 目前使用的氣體麻醉一般來說都是很安全的.
氣體麻醉在動物是需要將氣管插管插經喉頭到氣管, 如果不先誘導麻醉以便插管, 試問...那個動物願意被插管子到氣管去? 插管必須緊跟在誘導麻醉之後, 以免動物恢復清醒, 插管不易.
插管也是一門技術, 技術或經驗不夠的獸醫也可能把管子插到食道去了...然後肚子就開始"碰風"了...
至於各位所擔心的麻醉過敏, 說真的...我沒有聽過這種醫學名詞...anesthetic allergy?? anesthetic hypersenstivity??.....
在人的麻醉師為什麼心電圖學會很強? 因為麻醉最主要的問題其實就是心,肺, 這種循環及呼吸系統的問題. 如果麻醉藥會過敏, 可能在施打時皮膚會出現蜂疹, 可能在打完麻醉藥幾分鐘內就出現類似過敏性休克的問題.
現在大多數的獸醫很多都不太會看心電圖的, 頂多聽著"嘟...嘟...嘟..."的心跳聲來判定動物穩不穩定. 年輕一輩的獸醫也許上過心電圖學, 功力如何就不得而知. 麻醉監視除了看心電圖監視器, 豪華一點的醫院也開始有了潮氣CO2的監視器, 還有血氧監視器, 再更高尚的還有血壓監視器, 中心靜脈壓...

通常這種設備只有在後送級的單位才有(就是像人的醫學中心啦...), 一般診所級的動物醫院怎麼可能有這種設備....不僅是錢的問題, 有經驗的人也很少...
所以大多數的獸醫可能是沒有麻醉時可用的監視器, 或是頂多有一台心電圖監視器罷了...
其它就靠經驗了....

話又說道~~~
有人到我的診所說別家診所的壞話, 說他的貓在xx結紮是在開放空間, 閒雜人等跑來跑去....
我聞他費用多少.....出乎我意料的便宜......

他又問在我這裡結紮多少...我告訴他之後, 他眼經睛都瞪大了 .....我的卡貴......
我說....我這裡是黑店吧 !!...我聳聳肩...笑一笑.....
可是我這裡是獨立的開刀房啊.....可是我有心電圖啊.....你要氣麻我也有啊......
你在乎價格, 又要獸醫提供這樣的服務.....
就好像.....
去萬華的賓館要求要有凱悅的享受一樣....
(有覺得我過份的請見諒...)
我也很討厭人家跟我說"美國的獸醫是怎樣怎樣...台灣就做不到...."
費用是一個很實際的問題....不是嗎?

囉嗦講了一堆.....其實麻醉並不恐怖, 也不像抗生素需要做過敏試驗之類的....只要術前醫師能善加評估, 主人多加配合(如術前禁食禁水...等等...), 即使是注射麻醉, 也未必是洪水猛獸.

ps. 怪叔叔以前在馬偕被開刀過...靜脈注射麻醉...沒有插管...我還沒死.....

叔叔

那手術後所服用的藥物過敏呢？
我家公主是啥都沒有
就一隻貓帶回家

是否抗生素對貓來說
算是一種可能產生過敏排斥機率挺高的藥物？
究竟事後抗生素的使用有沒有它的必要性？
除了抗生素以外
還有其他常見容易產生過敏的用藥嗎？
像這類情況所遇到的藥物過敏
是否多半是短時間內急速死亡的反應？

題外話
叔叔院裡會簽術前同意書嗎？

1.中華民國感染科醫學會建議抗生素在術前30分鐘前給予, 其有感染的機會就少很多.
2.很多藥都有類似的問題, 但非常罕見. 大多以抗生素過敏最多.
3.手術是獸醫被要求做的, 病患家屬當然要簽.

ps. 到底發生什麼事? 有人可以跟我說嗎?

飛鴿解釋給您知了

術後感染的機會高不高？
公主也沒有使用抗生素
這我還特別問過醫生

我的意思就是等於：抗生素使用的必要性

[這篇文章最後由paradise在 2004/02/14 02:12am 編輯]

叔叔

這樣說來抗生素的使用還是個學問
我朋友兩隻金吉拉之前作結紮術前並沒有給抗生素
手術完後我問醫生需不需要服藥及擦藥
他說不用因為他在傷口有灑上大量抗生素預防發炎感染

您第一篇發言還有提到氣麻及注射麻醉請問:
1. 過敏性休克是否會隨著麻藥的劑量而增高/減低危險性呢?
2. 想請問手術時是否氣麻的危險性比注射麻醉低 (我的假設是在獸醫氣麻技術好的前提之下)?

另外想請問一個問題
注射麻醉前10分鐘打強心針(正確名字不確定知道是強心功能)有其必要性嗎?

下面引用由paradise在 2004/02/14 02:11am 發表的內容：
叔叔
這樣說來抗生素的使用還是個學問
我朋友兩隻金吉拉之前作結紮術前並沒有給抗生素
手術完後我問醫生需不需要服藥及擦藥
...

1.增高
2.理論上是如此.
3.不是叫強心針, 那是一種麻醉前給藥, 旨在減少麻醉時發生過度流涎, 呼吸道分泌增加的情形. 在人, 犬, 貓, 都是必要的.

下面引用由changyuan在 2004/02/13 05:40pm 發表的內容：
1.中華民國感染科醫學會建議抗生素在術前30分鐘前給予, 其有感染的機會就少很多.
2.很多藥都有類似的問題, 但非常罕見. 大多以抗生素過敏最多.
3.手術是獸醫被要求做的, 病患家屬當然要簽.
ps. 到底發生什麼事? ...

(小聲)我也很好奇到底發生什麼事了...

引用：
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
"有人到我的診所說別家診所的壞話, 說他的貓在xx結紮是在開放空間, 閒雜人等跑來跑去...我聞他費用多少.....出乎我意料的便宜......
他又問在我這裡結紮多少...我告訴他之後, 他眼經睛都瞪大了 .....我的卡貴......"
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
那我想請問那個人他跟你說的費用大概是有多便宜？？
那請問怪叔叔的收費又是在那個RANGE裡呢？
我知道大部分的收費是在2000左右...那這又算貴還是便宜的呢？？
謝謝喔！

相信醫師 , 不比價格 ....................

要求醫師 , 強迫進步.....................

抦棄成見 , 團結合作.....................

台灣的獸醫會更好~~~~~

[這篇文章最後由paradise在 2004/02/14 11:05pm 編輯]

這個問題問叔叔請他回答也不是不回答也不是

如叔叔前面所說
手術的費用跟獸醫院設備有直接的關係
所謂一分錢一分貨

費用當然越經濟實惠越好
可是我會選擇要可能需要多出錢在設備好醫師技術好(我所信賴)的醫院開刀
畢竟多出點錢能降低北鼻開刀的風險
不過當然不表示以上的條件不會有較便宜的收費

公貓與母貓的手術基本上就有差別
2000元看起來是母貓結紮手術的價格
如果你用文章搜尋功能可以找到不少貓友討論費用的文章
妳大約能得到一個參考的range

SISI請我問我家貓咪在台南看的醫生

醫生聽了種種描述後又問了許多問題後表示
波斯貓很容易有擴大性心肌病
經過開刀後的緊迫後
會因為血液出血量減少
導致意識不清醒或是無力站起
此時如果提供升血壓的藥物可能改善
醫生同時也表示這是遺傳方面的疾病

醫生說如果是抗生素過敏會有下列情況
1.心悸
2.皮膚紅腫
3.呼吸急促（喘）

他說除非是這隻貓的體質特殊
可能是血液方面的疾病
否則的話他並不會朝抗生素過敏這方面推測

我這邊的醫生是說,她覺得比較有可能的是,這貓咪
可能本身有病,但還控制的住,也就是病情不重,貓咪
可以維持基本上看起來健康的生活.但是一個手術
下來給她的壓力太大了,身體也虛弱了.於是乎,原本
的病(underlying disease)變嚴重了,以致於貓咪無法
從術後恢復健康.

而 underlying disease 各種病的可能都有,醫生第一個
舉的例子是 Feline Leukemia,也有可能是其它肝腎方面
的隱疾,都有可能.

不管事實是如何啦,我都是希望 SiSi 能夠看開點,早日振作
起來啦.就這樣了.

怪叔叔如果我有轉述錯誤導的地方,也望您不吝糾正噢~ 謝謝~

下面引用由DonDon在 2004/02/17 04:09am 發表的內容：
我這邊的醫生是說,她覺得比較有可能的是,這貓咪
可能本身有病,但還控制的住,也就是病情不重,貓咪
可以維持基本上看起來健康的生活.但是一個手術
下來給她的壓力太大了,身體也虛弱了.於是乎,原本
...

不會...不會...你的獸醫跟你說得也很好....(有花咨詢費嗎?)
基本上這個問題不論問任何人還是一個字~~~~~~~~猜!
沒在現場看到, 沒有證據顯示, 對原貓主一點幫助也沒有...

所以....願神祝福......阿們.

所以解剖才能知道真正滴死因^^"