[主題] 萊姆病的相關報導

LBHIDDEN[0]LBHIDDEN高雄醫學大學╱感染內科╱蔡季君醫師

　　美國影星李察吉爾曾得過萊姆病，感染後全身發熱、酸痛、疲乏，他的感想便是
，這真是一場生不如死，相當痛苦的感染。
　　台灣萊姆病例兩百多例，遍佈全台灣各地。南部高醫感染內科為衛生署萊姆病標準實驗室，檢驗陽性病人自民國87年起累計共１０３例。有逐年增加趨勢，從去年16例增至今年71例。其中有95%是本土病例，各年齡層皆有病例，其中30歲至50歲佔五成五。其中女性病人居多,佔 66%。臺灣一年四季皆有病例,但流行主要在六至十月。
　　這些萊姆病人，高雄市44例（佔42.3%），高雄縣17人（佔16.3%），高雄縣市累積病例共61人。高雄市中以三民區及前鎮區居多佔60%,其他鼓山區，左營區，楠梓區
，小港區，苓雅區，新與區均有病例發生。高雄縣之鳳山、旗山、美濃、大寮、杉林
、橋頭、大社、阿蓮、路竹、內門、竹園,均有病例分布。
　　萊姆病是被感染到伯疏氏螺旋體之硬蜱叮咬而得病。但因硬蜱極小(1~5mm) ，肉眼極難察覺，被叮咬往往毫不自覺。這些病人中只有不到８％，有看到或確被硬蜱叮咬。硬蜱常寄宿鼠類、鳥類、貓、狗、鹿及大小型哺乳動物。人類常因工作、居家環境或旅遊，直接或間接接觸這些動物而被硬蜱叮咬。硬蜱也會附在樹叢或草叢，因此到野外或公園、學校較多樹叢或草叢處亦應小心。南部病人之相關暴露史常跟貓、狗有關。7.5%的病人有飼養寵物。農委會委任台大有一項研究結果顯示台灣地區犬萊姆病感染之平均陽性率為13.69%（１３１/９５７），分析結果亦顯示高雄市之血清陽性率(14.29-23.08%)遠高於台北市(11.18-13.17%)及宜蘭縣(9.36%),而犬血清陽性率又皆以特定年齡層之幼犬(<1歲)及成犬(>5歲)為最高,但在家犬與流浪犬之間則無顯著差異,此外犬體外蜱寄生比率亦可高達31.5%。因此養狗或愛狗人士要更加小心。
　　這些病人之臨床症狀表現，有發燒（佔28%）、肌肉疼痛（22.6%）、游走性紅斑(22.3%)、關節炎(44.1%)、週邊神經炎(16.1%);有五例萊姆病人劇烈頭痛、噁心、嘔吐疑似腦膜炎症狀，其中三例確診。
　　這些病人如能確定診斷，對抗生素反應非常良好，很快症狀便能緩解或消失，但治療比其他急性感染的期間要長，至少要３至4星期，有關節炎甚至要1~3月，甚至要加其他免疫調節劑治療。嚴重關節炎或腦膜炎甚至需要住院，靜脈注射抗生素。
　　但是如果病人無法根本解決常常接觸到硬碑而致反覆感染。在少數病人常有復發症狀，投與抗生素後便消失；但如已經感染經年累月之慢性病人抗生素反應便不好。有極少數復發病人對抗生素反應越來越差。這類病人，有可能本身免疫體質有問題、或長期處在蟲蟲危機中而不自知、甚至伯疏氏螺旋體病原產生抗藥性。例如，有些病人便是擁有山區之果農、長期在山區的學術研究工作者、與老鼠有關之實驗室研究人員、或是居家附近公園有許多流浪貓或狗。
　　萊姆病診斷，傳統血清檢查有可能呈現抗體之空窗期；而培養診斷要好幾週相當耗時，不符臨床診斷及治療之急迫性。因此分子生物之快速檢查，可提高診斷率，縮短抗體之空窗期。高醫感染內科研發快速檢驗，應用在早期血清陰性之萊姆病人，病人因正確診斷而得到正確治療; 有一病人為血清陰性，但其皮膚出血?疹內便用快速檢驗測出病原體而診斷出是萊姆病。
　　再次強調，皮膚不尋常紅斑，(曾有病人被誤為溼疹、體癬治療好幾個月)、關節炎、手腳麻痛（週邊神經炎）、顏面神經麻痺、不明原因之發燒、頭痛、長期異常之肌肉疼痛、疲勞倦怠，一定要仔細檢查是否為萊姆病。如未對症下藥，經年累月病人可產生慢性關節炎及神經病變，那時對治療反應便非常差。

LBHIDDEN[0]LBHIDDEN[這篇文章最後由changyuan在 2003/02/20 12:36pm 編輯]

文章主題: 疾病管制局提供萊姆病資訊

91/01/17新聞稿（更正版）
檢疫防疫組 91/01/21
有關報載台灣地區萊姆病病例時有誤診之情形，衛生署疾病管制局近年來已持續對該項疾病進行相關監測及防治工作。因為萊姆病已被世界衛生組織歸類為「旅遊傳染病」的一種，在美國每年有上萬名的病例報告，流行區域遍布美國四十六州，另外歐洲、日本、韓國、大陸等地區也常有感染之病例報告。疾病管制局係自八十六年起開始進行該項疾病之檢驗及監測，至八十九年三月止，共計通報157名疑似病例，惟檢驗結果均為陰性；為進一步監測台灣地區人群萊姆病流行病學資料，該局自八十九年三月起，委託學術機構針對萊姆病建立標準檢驗合約實驗室，依據其監測資料顯示：截至九十年底止，通報病例共計699例（89年計有171例，90年計有528例），其中確定病例計有96例（89年計有17例，90年計有79例）。
此疫病目前雖非法定傳染病，惟係世界各國所重視之新興傳染病，因此，疾病管制局為加強國內醫事人員對此一疫病之認知及診斷能力，曾於前（89）年及去（90）年分別委託中華民國醫事檢驗學會及中華民國感染症醫學會，辦理與此疫病相關之學術研討會，以使臨床工作人員能配合對此疾病加強監測。此外，該局後續仍將持續針對該疫病進行相關醫事人員之在職教育訓練及推動民眾之衛教宣導工作。
萊姆病是一種經由硬蜱（俗稱璧蝨）叮咬傳染之新興人畜共通傳染病，致病菌為伯氏疏螺旋體。硬蜱在自然界中主要存在於野生嚙齒類及其他哺乳類動物身上，人類是經由已感染疏螺旋體之硬蜱叮咬而致病，通常該病的流行期為夏初到秋末（以六至九月為主）。在流行區的戶外工作、野營（旅遊）活動或經由野生動物或寵物之媒介為其主要感染途徑，並不會經由人傳染給人。
人類感染萊姆病後可能產生多重系統之病變，感染初期症狀類似感冒，有頭痛、輕微發燒、全身疲勞、寒顫等症狀，約有60 - 80 %的病人在感染性蜱叮咬3-32日（平均7-10日）後出現游走性紅斑（Erythema migrans, EM），其特徵為紅斑性丘疹（呈環狀且中央泛白、局部灼熱，通常無痛感），典型的紅斑會逐漸擴散而成牛眼狀（直徑通常大於5公分）；游走性紅斑之患者若未經治療，皮疹多在3－4週後會消退，但如未能即時診斷且給予適當治療，可能引起之中、晚期症狀，包括心臟、神經系統及關節等方面病變，並出現心律不整、心包囊炎、顏面神經麻痺及單（雙）側膝關節腫痛等臨床病症。此病死亡率雖然不高，但慢性傷害不小，若早期發現施予抗生素治療，可以獲得不錯的治療效果。
衛生署疾病管制局特別提醒並呼籲民眾，應慎防病媒蜱之叮咬，並注意以下之個人防護措施：
一、在郊區（尤其是草叢中）活動時，儘量穿著淺色（較易於發現硬蜱之吸附）長袖衣褲，並將褲管紮入襪內。
二、野外活動結束後，即檢查全身是否有硬蜱吸附或叮咬，一旦發現有吸附之硬蜱，應即就醫以便將其摘除，並避免使其口吻部斷裂殘留於皮表而造成感染。
三、定期檢查貓、狗等寵物身上，查看有否硬蜱存在，並加以移除，宜避免蜱散落室內而叮咬人體。
台灣地區因地處氣候溫暖潮濕之亞熱帶，是硬蜱容易繁殖的環境，且因人口稠密而喜愛野外活動之人數增加，使人們與野外環境接觸機會頻繁，有利於硬蜱媒介疾病之感染。臨床醫護人員應特別留意有被硬蜱叮咬病史、出現游走性皮膚紅疹及不明原因類風濕關節炎的患者，如發現有上述疑似感染萊姆病之患者時，可比照一般傳染病通報之方式向當地衛生局報告，並將疑似患者之血清等檢體送驗，以便做進一步之診斷、確認及提供治療上之參考。

(硬蜱成蟲的大小只約2-3毫米）
(萊姆病的最典型症狀：游走性紅斑）

看完了，好多字好累。怪叔叔，我可不可把上面列印下來？

問一句話我要打好多字呢~~~~
還好有現成的.
請列印吧 !

謝謝叔叔的詳細報導
我爸昨天在家裡看電視報導後大驚小怪
我要把這兩篇印給我爸看．．．

請問....硬蜱（俗稱璧蝨）長什麼樣子阿？？？

下面引用由milka在 2003/02/22 01:30am 發表的內容：
請問....硬蜱（俗稱璧蝨）長什麼樣子阿？？？

一隻圓圓扁扁的
有八隻腳
吸血以後會變成圓圓鼓鼓的......很噁心

下面引用由milka在 2003/02/22 01:30am 發表的內容：
請問....硬蜱（俗稱璧蝨）長什麼樣子阿？？？

生成這樣∼
可是貓一般很少長壁蝨的，他會癢，會癢就會不爽，貓不爽就會把他用舌頭弄下來
還有，如果不小心被咬了，48小時內把壁蝨連同口器小心拔下來，也可以降低罹病的比例
只是，就要多關心自己的貓了