[主題] [求助]貓咪下泌尿道感染與腎臟問題狀況詭異請幫我 P3

[這篇文章最後由tsaijean在 2006/10/28 11:53pm 編輯]

10/24 心碎的一天更新
因為貓持續吐食渣所以帶去醫院觀察醫師觸診發現左腎變硬種大
做超音波發現腎臟隨質都不見了只靠右腎才導致BUN CREA上升
可是9/8的超音波腎明明是好的隨質怎會損傷這麼快?

1. 品種 : 美短
2. 性別 : 男生
3. 年齡 : 剛滿11個月
4. 結紮 : Not yet
5. 預防注射 : Yes 預防針種類 / 品牌 :貓五合一以瞄+狂犬病/品牌後補
6. 就醫前主訴 :9/8 少尿一天只解一大泡
9/25 有到貓砂盆撥砂但沒有解但是隔不久再去就可以解出

7. 做過那些檢查 ( 包含抽血檢查的項目跟數據; 尿液分析值; 糞便鏡檢; 超音波; X光 ... )
(9/8)超音波 X光 : 醫生解釋說正常
(9/8)抽血約20項印象中除血容比太低(脫水)外其他正常(含BUN CR)詳細值後補
補上血檢值
CBC
HCT 47.5%(24-45)這是血檢中唯一不正常的
HGB 14.7
MCHC 30.9
WBC 12.5*10的9次方
GRANS 7.5
%GRANS 60%
L/M 5.0
%L/M 40%
PLT 336

生化檢查
ALB 3.7
ALT 67
AST 41
BUN 21
CHOL 131
CK 141
CREA 2.1 (0.8-2.4) 這項值雖正常但B醫生表示他們的檢驗安全值不同1.5以上就有問題
GLU 106
Mg 1.89
PHOS 6.9
TBIL <0.1
TP 7.1
GLOB 3.5
(9/7 9/15 9/25)尿液分析值 9/7發現1個方形結晶 9/25發現長條形炎性結晶
尿糖50 50 50 醫生說該機器可驗得上限為50
蛋白 +/- - +
PH值 7.0 6.0 6.5
NEU 500 500 500 醫生說該機器可驗得上限為500
NIT? - - +

8. 就醫後醫師的診斷病名 : ( 沒有診斷或不清楚醫師的診斷, 恕難回覆 )
9/8 認為血檢腎臟沒有問題 X光也沒有發現所以認為是膀胱發炎吃藥6天
9/15尿檢認為有改善繼續吃藥6天
9/25尿檢比之前糟繼續吃藥並改乾飼料為c/d
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9/25詢問另一位獸醫他認為是下泌尿道感染症候群

9. 治療方式 :
9/8-9/14 口服藥利尿劑抗生素利尿通(藥名)等
9/15-9/21口服藥利尿劑利尿通(藥名)等
9/25- 口服藥利尿劑利尿通(藥名)改為1天2顆促進食慾(因為飼料改c/d)

10.已治療天數 : 9/8至今

11.想問的問題 :
主要是因為A醫生與B醫生處理上的差異
A醫師認為繼續吃藥更改飼料即可
B醫師認為既然用藥效果有限懷疑膀胱有結石認為細沙狀的結石X光有可能看不出來
(請問這是真的嗎)
所以建議應該要導尿清出結石之後更換飼料至少半年再觀察
(一般約住院2天做噵尿觀察及血尿檢查醫生先多估到住3天約6000元)
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錢的部分雖然心疼但是真的遇上了還是沒辦法就是得做
但是我想知道的是症狀是否已經到了要這麼麻醉導尿打點滴住院
我希望像A醫師的作法一樣不用讓貓太辛苦
可是吃了兩星期的藥尿檢卻是更差的讓我懷疑繼續吃藥會不會延緩該做的治療
而像B醫生的作法雖然導了尿有沒有結石就可以清楚
但是會不會有不必用這些方式就可以治好的方法?
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關於貓咪的病情我有些疑問
1.如果只是膀胱炎是不是需要治療這麼久
2.如果是有結石用藥可以控制下來的話讓尿偏酸性結石會溶掉嗎還是一定要導尿
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目前的想法
1. 繼續吃藥一週後若尿檢仍無改善帶去做導尿
2. 現在就應該去導尿
最希望還能有其他的方式可以治好而貓又不用這辛苦

麻煩怪叔叔及貓友們能提供一下看法或建議感恩

12.怪叔叔的說明與建議 : ( 僅針對您的獸醫的診斷做解釋, 不做猜測性的答覆 )

這篇文章被編輯了 1 次. 最近一次更新是在 4/3/15 3:27 PM

我家貓咪前年曾得膀胱炎
2家醫院的尿檢及x光都沒發現結晶(有時細沙是無法從x光中看出)
貓咪第一天導尿
1-3天每天打點滴和抗生素和擠尿貓咪有尿失禁的情況
第4.5天打抗生素餵處方飼料+原先飼料+一般罐頭+水刺激食慾
接著吃1個月的藥及吃處方飼料
定期尿檢
那時因貓咪太神經質和醫生商量後我沒讓貓咪住院
每天帶貓咪到醫院陪他打點滴然後帶回家

謝謝anniehuang 的分享
只是我現在到底需不需要"很擔心" 還是安心先觀察我都沒有辦法決定
看到他一派天真的樣子如果他沒結石卻讓我抓去洗膀胱
那真的是冤枉到了家
可是要真像有些病例太晚處理造成腎臟的損壞
那我更是會自責死

真希望有人能告訴我該怎麼做或是應該注意哪些事情作為導尿的關鍵指標

他昨天尿了3次但是便便很乾昨天我應該灌超過50CC的水
今天清晨4-6點尿一次
一直到下午6點才又解第二次超過30CC 便便比昨天濕一點點但仍屬於乾的

如果我灌很多水他卻解不出來會不會反而增進他腎臟損壞呢?

最近覺得抱他有變輕 8月底驅蟲時體重是3.71公斤
到9/8時是3.61公斤隔一週回診時(9/15)再量有上升但是數字我忘了
今天好奇用我家的體重計抱著他量
因為刻度最小是1公斤所以估計不太準確
但是一定低於3.5公斤估計約3.3公斤左右

我想應該要帶他去導尿了

下面引用由tsaijean在 2006/09/28 10:05am 發表的內容：
最近覺得抱他有變輕 8月底驅蟲時體重是3.71公斤
到9/8時是3.61公斤隔一週回診時(9/15)再量有上升但是數字我忘了
今天好奇用我家的體重計抱著他量
因為刻度最小是1公斤所以估計不太準確
...

這....你要問獸醫喔....
不過，那麼久的時間他噓噓量都跟之前不一樣嗎?

我家有3隻喵都有下泌尿道問題...
沒有治療那麼久阿?
不過，都是尿結石!
都有發現"石頭"~~不不不....結石啦.....

我遇到最久的是我家COURAGE....我也是擔心他噓不出來跟太少?
不過，我的獸醫說他會自己噓噓就OK....
量少，但是排尿不會很困難就好!
他要我別老想捯尿<=很痛+貴~"~
他先是...量少又噓很久....後來是量少但排尿OK....改C/D跟吃醫生的葯一陣子後
目前恢復正常中....

我家KIKI(LUCKY)捯尿過2次，雖然不是再我養他的時候!但是，聽說導尿痛痛....我養他3-4年了，沒有發病過，應該跟飲水有關!他之前的主人都關他+給他吃肥肥....
我家NO FEAE 他是一開始就血尿+一滴一滴路上噓...去貓砂�噓但是量不多(他平常是半個首掌大)
COURAGE 是我遇到治療最久的←要怪我，因為我忘了拿藥包回家又遇到假日...害他從噓不出來到噓出來卻量很少，到又阻塞又噓不出來...後來甚至出現血尿....
前後約有10天吧!

親愛的ELVA的娘
我會PO這篇就是因為兩位獸醫做法不同我真的真的很不希望小D受苦
又擔心因為我的捨不得讓他受更多苦

如果可以我希望他能夠吃吃藥換C/D飼料一切就可以慢慢變好

小D昨天自己噓了兩次
因為我都用針筒灌水他現在自己更少跑去喝水了

治療的第一週 9/8-9/15 他尿很多顏色有變淡便便很濕條狀的沒有一顆一顆
從第二週到現在雖然藥裡還是有利尿劑但是尿量沒有第一週那麼多
顏色變深味道變濃第二週便便成顆但是是溼的現在便便是乾的

我還要再注意甚麼拜託有人告訴我

下面引用由tsaijean在 2006/09/27 10:38pm 發表的內容：
如果我灌很多水他卻解不出來會不會反而增進他腎臟損壞呢?

1.版工必須尊重原主治醫師的意見, 有些事情不便多做評論.
2.上述問題是不會損壞腎臟的. 多增加飲水的工具, 像瀑布式飲水機...還有他尿尿的地方要盡量隱蔽, 有些貓尿尿時發現有人在看. 會增加他的緊迫, 有可能也會誘發出自發性膀胱炎( 無關結石的尿路阻塞 ).
3.灌洗膀胱應該要多加斟酌, 能自己排尿的話, 應該不需要做這種事.

謝謝怪叔叔
只要不會因為我沒帶他去導尿灌洗膀胱而造成他腎臟或其他傷害
那麼我會"非常樂意"靜觀其變

晚上我再帶他去量體重再跟醫師討論

再次謝謝

怪叔叔回答之後
我終於可以比較平靜的去找資料
其實幾天前就應該這做的但是一直很慌亂
http://sunlakesanimalclinic.com/Library/FUS.htm
這裡大意是說如果沒有尿道阻塞的情形導尿可能沒有太大的幫助並增加傷害而已
但若阻塞則應立刻做導尿處理

不知道多久沒有自己小便算阻塞
網路上這篇http://www.vm.nchu.edu.tw/cc/vmcc/seminar/83-2/83-2/87B.HTM
兩天沒小便送去醫院都已經昏迷了

[這篇文章最後由vivian65在 2006/09/30 04:06pm 編輯]

僅提供我的經驗給您參考

今年初,我家貓也是蹲很久才尿一點點,且一直跑去蹲
但還好,他還可以尿出來

帶去第一間醫院,醫生開抗生素給他吃,觀察看看
但情況還是一樣,且又開始有血尿的情形,我又帶回去醫院
醫生要幫他檢驗尿液,看是磷酸胺結石,還是另一種酸性的結石
但貓咪的膀胱一直是空的,沒有尿液
我問醫師,那怎麼辦,收集不到尿液,且貓咪一直血尿
醫生建議我住院三天導尿或是膀胱灌洗40分鐘,
後來我選擇膀胱灌洗40分鐘
40分鐘後,醫生拿出膀胱灌洗後的尿液給我看,說尿中有一些小砂子
並告訴我他已將尿液作檢查,是磷酸胺結石
因此開了藥,並告訴我飼料要改吃C/D
但帶回家後貓咪還是一直蹲厠所,且還是只尿一點點

再帶去第二間醫院
醫師說只要沒有塞住,還尿的出來,是不需要膀胱灌洗的
因為膀胱灌洗很傷尿道
除非非常嚴重才會用
醫師幫他照了超音波
並開給了尿路酸化劑, 藥, 以及皇家的專用飼料LP34
不到一個星期就好轉了

提供給您作參考

謝謝vivian65
我目前也是採取吃藥的方式其實他目前都有小便沒有看到有滴尿的情形
所以暫時不考慮導尿
只是他已經吃了一個月的藥了這星期以來除了C/D和水沒有吃別的東西
今天的尿檢還是沒有變好

[這篇文章最後由vivian65在 2006/10/06 03:51pm 編輯]

建議妳要不要換間醫院看看
如同前一位貓友Elva的娘所說
我的貓也沒有治療那麼久呀
(我的兩隻貓也都得過下泌尿道症侯群,但都不到一個星期就改善了)

我記得那時我帶我家貓去第二家醫院的時侯
醫生說處方飼料最好改吃皇家的LP34, 比較能溶解結晶
還有他有開給我尿路酸化劑,也是能幫助結晶溶解的
以及抗生素一個星期的份,連續吃一個月,且每星期回診

但是請您還是詢問一下您的醫生喔, 畢竟我的貓和妳的貓狀況不一様
或是換一家醫院再聽聽別的醫生的說法呢?

[這篇文章最後由tsaijean在 2006/10/12 12:11pm 編輯]

我換了另一位醫生前兩位醫生看X光片都說沒問題
而第三位則認為腎臟有一點腫而且形狀不像好的豌豆狀
尿檢發現尿蛋白太高於是做了血檢
BUN 32(醫生說正常應小於30)
Cera 1.8(醫生說正常應小於1.5)
另外尿裡仍發現有長條狀的炎症性結晶
認為應該是之前細菌性膀胱炎沒根治逆行造成腎臟問題
目前是抗生素利尿劑治療中並繼續吃c/d~s

都一個多月了小D都還沒好希望這次是真的對症下藥
快要滿一歲生日了(你生日也是我生日)
一定要在生日之前好起來當作是你送我的生日禮物好不好

我家寶貝最近也是因為下泌尿道的問題而煩惱

不知道小D會不會在砂盆外尿尿呢?
我家的寶貝都在地上尿..
抱牠去砂盆牠會生氣..
很怕尿尿順了..卻不上在砂盆..有點困擾說@@"

有沒有人有類似的經驗可以提供給我參考一下..

[這篇文章最後由n1639在 2006/10/20 10:17pm 編輯]

小朝之前也讓我很頭大喔~
主要是喵喵有沒有正常排尿~一定要時時關心~避免堵尿造成腎臟傷害
如果有就OK~
第二就是想辦法增加喝水量~我是飼料家超多水~一天至少250CC
第三就是忍痛不給所有零食.罐頭吃~
像小朝只要吃零嘴甚至之前缺鈣醫師建議補鈣..
我最後決定都不給~因為明顯排尿會逐漸不順
雖然當初以為吃CD會缺鈣~但事實上應該不至於
因為很多喵喵也是如此吃也沒有缺鈣
第四就是長期吃處方CD飼料~維持尿液呈酸性~因為鹼性尿液易產生結晶~而且易細菌感染
第五利尿通~醫師建議長期吃~因為幫助尿液呈酸性及當中的氨基葡萄糖可保護膀胱壁~維持膀胱健康
第六環境整潔~減少尿路感染機會~
第七可以自己買尿液試紙~可自行不定時初步檢查喵咪有無尿中白血球增加~尿液酸鹼度.尿路感染等...
第八就是每半年做血檢確定肝腎功能等健康~以後穩定亦可改為一年
大致上是這樣喔~
非必要真的不要導尿
小朝之前尿堵就是導尿+盥洗膀胱~沖出結晶~當天即可接回家觀察
第一次發生時有打點滴~第二次沒打點滴..目前正常
開藥吃應該有含抗生素.利尿的藥~有時也會加皮下針劑~利尿會讓喵喵增加飲水量進而也增加排尿量~沖出剩餘小結晶~一般吃3天

還有曾結晶的貓貓復發機率是很高的~所以預防重於治療
不要以為好了就鬆懈下來喔~
給您參考喔~呵呵