[主題] 【請問】尿檢結果相關問題(GLU)

這篇文章被編輯了 6 次. 最近一次更新是在 5/7/14 11:27 PM

家裡腎衰貓(7歲，男生，已結紮)兩個禮拜前的血檢及尿檢結果如照片一
BUN4個多月來第1次回復到正常範圍
CREA則沒有變化

尿檢結果GLU及BLD有問題
因為血檢結果GLU一直都很正常，醫生說不合邏輯
(貓咪排尿正常，無頻尿，X光結果無結石)
當時懷疑是我接尿用的工具汙染造成(我是用以前用來分裝貓罐頭或南瓜的塑膠小樂透接尿)
BLD則可能是有輕微感染
但因為腎臟問題醫生不敢輕易開藥
要我們兩個禮拜後再做一次尿檢
(醫生給了一袋酒精棉花，要我把樂透泡水+勤換水+酒精消毒+冰冰箱避免生菌)

今天的尿檢結果如照片二
GLU依然呈現3+
沒有潛血了
但是LEU2+
LEU指數是1~4，正常應為0，醫生說他的GLU及LEU都滿高的
醫生說這結果實在很奇怪......

血檢結果加上尿檢KET指數正常已排除糖尿病
就LEU來看似乎感染的可能性較高
但不確定感染部位(膀胱以下或以上)
要我們下禮拜帶貓咪去穿刺直接抽尿檢驗

我會再多詢問幾位醫生
想問問有沒有較有經驗的貓友知道這有可能是什麼問題呢?

怕圖片看不清楚
把數值部分放大再貼一次
希望比較有經驗的貓友能幫幫忙給點建議
謝謝^^

這篇文章被編輯了 2 次. 最近一次更新是在 5/8/14 3:49 PM

你家貓咪的尿液太稀了
這會減低判讀的正確性
若下次有做膀胱穿刺
建議你不訪考慮做細菌培養看看有無感染問題
另外貓咪的腎臟狀況也可以提供一些資訊
有腎問題的貓咪也比較容易有感染問題
另外要做腎功能判讀的尿液也建議你不要久放
你家貓咪7歲
不知道你家貓咪有沒有做過甲狀腺功能篩檢
這也會影響體內葡萄糖代謝(這同時因為血液灌流量的因素可能也會影響腎指數)

這篇文章被編輯了 3 次. 最近一次更新是在 5/8/14 8:51 PM

anniehuang wrote:你家貓咪的尿液太稀了
這會減低判讀的正確性
若下次有做膀胱穿刺
建議你不訪考慮做細菌培養看看有無感染問題
另外貓咪的腎臟狀況也可以提供一些資訊
有腎問題的貓咪也比較容易有感染問題
另外要做腎功能判讀的尿液也建議你不要久放
你家貓咪7歲
不知道你家貓咪有沒有做過甲狀腺功能篩檢
這也會影響體內葡萄糖代謝(這同時因為血液灌流量的因素可能也會影響腎指數)

請問尿液太稀是飲水量過多的問題嗎?
貓咪5公斤，醫生說每天要達300cc
他目前吃處方罐+低磷罐+水，水分可達200cc左右
其餘100cc採注射筒餵水
但已他的尿比重來看是不是應該減少水量呢?

去年入冬後家人每天在泡澡時加入海鹽
貓咪會去偷喝剩下的洗澡水
腎臟疑似是這樣出的問題
(從全乾糧改為全主食罐約有1年多，貓咪已不會主動喝水，第1次血檢時每天約可看到他去喝水3次)
(改吃主食罐以後，貓咪雖不會主動去喝水，但罐頭及額外添加的水量約有160~180cc左右)
1/22第一次血檢時
血液濃稠到抽不出來
醫生試到第3次，剃了毛後才以極緩慢的速度抽血成功
當時有問題的數據如下
BUN 43 (16~36)
CREA 3.2 (0.8~2.4)
MCV 53.4 (35.9~53.1)
MCH 21.8 (11.8~17.3)
MCHC 40.8 (28.1~35.8)
MONO 1.08 (0.05~0.67)
EOS 0.00 (0.17~0.26)
BASO 0.00 (0.01~0.26)
PLT 124 (151~600)
最後3項醫生判斷是血液過度濃稠，放進機器檢查時已凝固造成機器無法判讀

增加飲水量至300cc，食物仍吃一般主食罐，兩個禮拜後(2/6)複檢，血液不再濃稠，抽血順利
BUN 38
CREA 3.6
我拿到檢查結果才發現當天並未做血液學部分的檢驗
(醫生似乎是在抽血時判斷已無問題就沒有做.......)
醫生原本認為增加飲水量至300cc後，這次的腎指數就會明顯下降

3/9第3次血檢(一個月來改吃低磷主食罐)
血液學部分的血檢結果數據全部恢復到正常值
BUN 44
CREA 3.4
phos 5.54(31.~7.5)

4/23第4次血檢(一個多月來改為一半處方罐，一半低磷罐)
BUN 33
CREA 3.4
當天拍了仰躺、左、右側躺3張X光
結果無結石，腎臟較大的一邊約大4分之一個脊椎節大小

總的來說醫生判斷鹽水的傷害已經造成
腎臟功能有一定程度受損
只能以飲水+處方來控制
看腎指數能不能下降

醫生除了基本血檢一直沒有做其他檢查
(大致確定是鹽水的問題後，就看BUN、CREA兩數據)
我問了很多遍他都認為沒有必要
最後我乾脆自己接了尿去驗
X光是我較強硬的要求照超音波之後，他說醫院沒有彩超，結石、腎臟大小等問題用X光一樣可以看出來
(請問X光跟超音波、彩超的差異是?)

我接到尿以後，在出門前尿液都冰冰箱
兩次送到醫院都在50分以內
不知道影響大不大?

甲狀腺篩檢沒有做過
請問是驗T4(總甲狀腺素)這一項嗎?

下禮拜穿刺時會問醫生能不能幫我做細菌培養的
真的非常謝謝您^^

另外
正在考慮帶貓咪回台北看醫生
以前幫狗狗看泌尿的醫生不在醫院了
請問有沒有貓友知到哪家醫院的哪位醫生對腎、泌尿方面較懂呢?
謝謝

我的醫師是說，如果確定腎臟功能衰退了，它濃縮尿液功能也會衰退，尿比重也會偏低
所以請觀察一下，是什麼原因讓尿比重偏低
恭喜您的貓咪指數越來越降了喔~~

這篇文章被編輯了 1 次. 最近一次更新是在 5/9/14 3:45 PM

如上面貓友說的
腎功能下降也會導致低比重尿
所以無法判斷低比重尿是你給貓咪喝太多水/或是腎功能引起/或是起他疾病引/或2者3者混合(如甲亢/如腎上腺/如尿崩/如感染..問題都可能也會導致貓咪多喝多尿的低比重尿)
所以我會建議你幫貓咪做完整一點的檢查
篩除腎功能以外其他的可能性
另外你家貓咪有微量蛋白尿
所以下次尿檢時
建議你幫貓咪做upc看看尿蛋白的狀況(upc可以排除水分的影響)
還有我也建議看一下腎臟超音波(不論哪一種超音波;不過超音波和醫生的經驗判讀有相關)
這主要是要看腎臟的表面的變化
這也可以提供腎功能判讀的有用資訊
即使確認貓咪有腎功能問題
也建議要定期幫腎貓做全身健檢(或較容易有的疾病問題;如腎貓常見的感染問題或上了年紀的貓咪比較容易有的內分泌問題)
因為腎貓還是有可能會再有其他疾病
而這些問題都可以讓貓咪的腎問題或腎指數異常
而當腎指數不穩定時
也最好不要在未篩檢其他問題時就直接做腎衰處理

另外我建議你幫貓咪取尿的工具最好要用全新
你可以用一個全新淺盤(可以用沸水消毒)接尿
然後用全新的針筒將尿吸起來直接送檢(你看是否可以跟醫院要或自己到藥房買)
這樣可以盡可能避免較多的汙染
酒精可以消毒但可能無法完全去除一些已經滲入的物質
但尿的酸鹼性卻可能會讓這些物質在慢慢部分滲出特別若尿液又有久置問題

ssddss wrote:我的醫師是說，如果確定腎臟功能衰退了，它濃縮尿液功能也會衰退，尿比重也會偏低
所以請觀察一下，是什麼原因讓尿比重偏低
恭喜您的貓咪指數越來越降了喔~~

謝謝您~
看到他的BUN終於降到正常範圍時真的很開心
希望他的CREA值也能降下來

另外，我搜尋到的尿比重範圍是這樣的
正常值:1.030以上
灰色區:1.025~1.030
腎臟病:1.015~1.025

如果已經確定腎功能衰退造成尿比重偏低
那麼尿比重就沒有辦法控制或是恢復到正常值了嗎?
(我家貓咪驗出的尿比重已經是腎臟病最低標的1.015了)

有哪些篩檢和檢查項目可以判斷尿比重偏低的原因呢?

也希望大家的貓咪都能健康快樂喔~^^

anniehuang wrote:如上面貓友說的
腎功能下降也會導致低比重尿
所以無法判斷低比重尿是你給貓咪喝太多水/或是腎功能引起/或是起他疾病引/或2者3者混合(如甲亢/如腎上腺/如尿崩/如感染..問題都可能也會導致貓咪多喝多尿的低比重尿)
所以我會建議你幫貓咪做完整一點的檢查
篩除腎功能以外其他的可能性
另外你家貓咪有微量蛋白尿
所以下次尿檢時
建議你幫貓咪做upc看看尿蛋白的狀況(upc可以排除水分的影響)
還有我也建議看一下腎臟超音波(不論哪一種超音波;不過超音波和醫生的經驗判讀有相關)
這主要是要看腎臟的表面的變化
這也可以提供腎功能判讀的有用資訊
即使確認貓咪有腎功能問題
也建議要定期幫腎貓做全身健檢(或較容易有的疾病問題;如腎貓常見的感染問題或上了年紀的貓咪比較容易有的內分泌問題)
因為腎貓還是有可能會再有其他疾病
而這些問題都可以讓貓咪的腎問題或腎指數異常
而當腎指數不穩定時
也最好不要在未篩檢其他問題時就直接做腎衰處理

另外我建議你幫貓咪取尿的工具最好要用全新
你可以用一個全新淺盤(可以用沸水消毒)接尿
然後用全新的針筒將尿吸起來直接送檢(你看是否可以跟醫院要或自己到藥房買)
這樣可以盡可能避免較多的汙染
酒精可以消毒但可能無法完全去除一些已經滲入的物質
但尿的酸鹼性卻可能會讓這些物質在慢慢部分滲出特別若尿液又有久置問題

請問要確認腎衰，我現在還需要幫貓咪做哪些檢查和篩檢呢?
低比重尿和尿糖的問題您還建議做哪些檢查呢?
(細菌培養、甲狀腺功能、UPC在下次穿刺時我都會問問醫生能不能幫我做)

微量蛋白尿是怎麼判斷的呢?
貓咪的PRO是neg
(第一次是TR，醫生說疑是機器辨識不出)
這樣也有蛋白尿嗎?

另外，如同上面回覆ssddss貓友的，
如果已經確定腎功能衰退造成尿比重偏低
那麼尿比重就沒有辦法控制或是恢復到正常值了嗎?
(我家貓咪驗出的尿比重已經是腎臟病最低標的1.015了)

有哪些篩檢和檢查項目可以判斷尿比重偏低的原因呢?

我會另外購買新的接尿器皿
也會跟醫生拿針筒

真的非常謝謝您喔^^

先幫你家貓咪做一個完整的健康檢查
血球計數/血液生化(像你懷疑貓咪喝到鹽水損傷腎臟其實可以看一下血鈉)/若你家貓咪沒篩檢過白血也可以一併檢查這也可能造成腎臟發炎/內分泌檢查
尿液檢查/腹部超音波(確認你家貓咪的腎表面狀況和形狀)/x光(做最基本的心肺篩檢)/另外血壓問題你也可以考慮
你也可以和醫生就你家貓咪的狀況或病史研究一下
1.015的尿比重對腎貓來說還好
更何況你也有可能是你勤餵水的部分結果
不過我倒是建議你在確認貓咪的全身健康狀況後可以花一點時間觀察看看
多少水攝取量+食物內容對你家貓咪的腎或整體健康維持的好處是最多壞處最少的(因為我看你家貓咪cre反而是第一次就診時最低;而喝水量300cc+一般主食罐時反而是最高的)
因為沒看見你家完整的檢查
我目前看到就是低尿比重+cre稍高;
若沒寫出的項目都正常
你家貓咪的腎衰程度應該還算好
好好照顧
也許還可以做個長壽貓咪

這篇文章被編輯了 4 次. 最近一次更新是在 5/10/14 10:39 PM

anniehuang wrote:先幫你家貓咪做一個完整的健康檢查
血球計數/血液生化(像你懷疑貓咪喝到鹽水損傷腎臟其實可以看一下血鈉)/若你家貓咪沒篩檢過白血也可以一併檢查這也可能造成腎臟發炎/內分泌檢查
尿液檢查/腹部超音波(確認你家貓咪的腎表面狀況和形狀)/x光(做最基本的心肺篩檢)/另外血壓問題你也可以考慮
你也可以和醫生就你家貓咪的狀況或病史研究一下
1.015的尿比重對腎貓來說還好
更何況你也有可能是你勤餵水的部分結果
不過我倒是建議你在確認貓咪的全身健康狀況後可以花一點時間觀察看看
多少水攝取量+食物內容對你家貓咪的腎或整體健康維持的好處是最多壞處最少的(因為我看你家貓咪cre反而是第一次就診時最低;而喝水量300cc+一般主食罐時反而是最高的)
因為沒看見你家完整的檢查
我目前看到就是低尿比重+cre稍高;
若沒寫出的項目都正常
你家貓咪的腎衰程度應該還算好
好好照顧
也許還可以做個長壽貓咪

貓咪在3/9那次請醫生做過完整血檢(請見下方3張照片，CHOL和AMYL因為貓咪在血檢前1~2個小時內吃過飯，醫生說超標是正常的)
但醫院能檢測的項目並不多(這家醫院已經是這一帶設備最完整的醫院了...)
沒辦法檢測血鈉

白血在他小時候剛領養時做過篩檢，呈陰性
後來也有定期打預防針(五合一，今年才改打三合一)

您建議的項目下次我都會問醫生能不能做
目前也已經在聯絡台北的醫院
如果下次穿刺後還是無法確定尿糖產生的原因和感染部位
我會帶他回台北做更精細的檢查

您的意思是CREA降不下來有可能是飲食和水量增加的問題嗎?
那麼如果我試著減少降水量會是安全的嗎?有沒有可能造成BUN又超標?
(比如說減少到250cc，再看血檢結果。他原本安排下次血檢時間在7/22左右，如果我要試著減低飲水量，血檢該提前嗎?)

醫生似乎就是認為我家貓咪的問題不嚴重
很多檢查他也都覺得沒必要做
好像覺得我太緊張
但是我真的很希望貓咪能長壽啊~~~

再次感謝您的詳細回覆
對我和貓咪幫助真的很大^^

這篇文章被編輯了 2 次. 最近一次更新是在 5/11/14 5:30 PM

我是建議你先確認貓咪的健康狀況再決定
但有腎問題的貓咪需要足夠的水分和降磷的主食是基本的
而實際上多少水算是足夠的水
貓咪的營養素限制需要到何種程度
這些要靠你觀察記錄
例如若300cc和250cc的水量對腎臟甚至貓咪舒服與否有差異
那我可能就會選擇300cc
但貓咪若同時還有其他疾病如心臟問題
那我就會再評估不同水分攝取對心臟問題和腎問題的影響程度
另外喝300cc和250cc對生活品質的差異我也會一併評估
對有慢性病的貓咪而言
維持整體的健康狀況是很重要(腎貓也可能因其他併發症而過世;以人來說,心臟病是腎病患的主要死因之一)
你不需要提前血檢
倒是可以在這段期間
多看看貓咪對於食物和水分的反應
若你家貓咪可以在"不太勉強"的狀況下攝取到300cc(我是覺得貓咪的生活品質很重要)
你不訪先從食物測試開始
看看貓咪在300cc水分攝取下
吃各種溼食的反應
但若真的要很勉強貓咪
換做我
我會再降低一些水分
看看結果是不是差別很大
每人對腎貓的照顧的方式和出發點可能都不太相同
我是屬於盡可能取生活品質和腎負擔最少二者的最大值而非單只選擇腎負擔最少的作法

像我家貓弟(今年11歲有超過8年腎問題;目前有低比重尿+微量蛋白尿+單側腎表面不光滑且形狀稍異+bun/cre還可以經控制維持在正常內/需長期感染控制/肝指數容易因其他炎症而異常/小時候有軟便病史)
根據我記錄
尿比重1.025和1.015的腎狀況差不多
在其他條件不特別改變的狀況下
1.025可以靠濕食+貓咪自主喝就可以達到
而要喝到尿比重下降到1.015需要再額外哄或騙貓咪喝
要喝到低於1.015的水量我家貓咪可能會跟我翻臉
所以水分攝取我選擇讓前者(這也是我家貓弟真實的尿比重;所以相對我也可以較容易評估貓咪的腎狀況)
食物部分
以我家貓咪目前的程度
營養的限制還不需太過嚴格+貓弟是屬於喜歡肉不喜歡乾乾的貓咪
所以我是以自製處方濕食為主(減少一些加工添加物;也因此我家貓弟一天可以吃到至少150g的新鮮肉;主食以貓咪喜歡吃為主不會額外加很多水;零食餐選貓咪喜歡的肉為主但會多加一些水)
罐頭類我大部分都是以一班主食罐頭(也包含低脂主食罐)搭配處方罐為主
依比例不同可以搭配出較適合我家貓咪的營養素比例
而且這樣罐頭可以有較多的選擇
貓咪不需要只能吃低磷罐

anniehuang wrote:

罐頭如果不稍微加點水拌開，我家貓咪反而不會吃
添加的水分視罐頭內容物而定，有的罐頭很結實就得加多點水(人工餵水的部分就可以減少)
以調整到貓咪喜歡吃的"濕度"
所以我添加的水分主要是讓貓咪好入口
他吃到一半如果嫌太乾
會稍微退開，等我再加一點水進去他才繼續吃

貓咪不抗拒注射筒餵水
我都是看天氣調整水溫，把他抱到我腿上，把5cc注射筒放他嘴邊他就會自己主動喝
喝完摸摸他的頭示意他ok了，他就自己跳下我大腿繼續活蹦亂跳去了~
(逼他做他不喜歡的事時他是會直接抓狂又咬又踹的)

這兩種攝取水分的方式對他來說應該不太會造成壓力
您的意思是如果不需要勉強貓咪就能讓他喝到300cc
就先維持300cc，從吃的方面來調整對嗎

anniehuang wrote:
罐頭類我大部分都是以一班主食罐頭(也包含低脂主食罐)搭配處方罐為主
依比例不同可以搭配出較適合我家貓咪的營養素比例
而且這樣罐頭可以有較多的選擇
貓咪不需要只能吃低磷罐

貓咪以前吃了5年多的乾乾，習慣吃主食罐不到兩年
對自煮鮮食或生肉餐完全沒有興趣
我想以他目前的健康狀況來說，也不適合再勉強他做轉糧，以免適應期造成身體負擔
所以我的選擇只有處方罐跟主食罐(低磷、低脂、一般主食罐)

以適當比例搭配處方罐，貓咪就可以吃一般主食罐嗎?
但是我要怎麼知道處方罐與主食罐的比例呢?
我參考過幾個獸醫和腎貓部落格計算腎貓所需熱量、磷及蛋白質的公式
他們的標準都有一些出入
小數點的差別計算出來結果差距就很大
加上我也不知道我家貓咪適合用怎樣的標準來計算@@

貓咪現在是1天4餐
一餐處方罐，一餐低磷罐，採間隔的方式
一個多月下來BUN是降下來了，CREA沒有變化
醫生是說CREA要降的話速度本來就會比較慢，
先繼續這樣吃，3個月後再血檢看結果
(前兩天另外打電話詢問台北的醫生，他聽了血、尿檢的數值後認為CREA稍高，如果維持或往下降的話就沒什麼關係，
但如果再往上升，就要我們把貓咪帶過去給他檢查並開降CREA的藥給貓咪吃)

提高處方罐比例，或是更換現在吃的低磷罐(WELLNESS)
這兩種方式擇一來看看CREA的變化是OK的嗎?

謝謝您^^

如果你家貓咪對攝取到300cc沒有困難(好乖的貓咪喔)
那至少是可以優先考慮範圍
因為水分和血液灌流量也有關
而血液灌流量也可能和一些內分泌又有關
所以你最好要確認你家貓咪整體健康和真正的腎狀況

我個人覺得讓貓咪吃些處方罐可以對腎小管的排酸的負擔會比較輕
所以我自己是不太喜歡給腎不好的貓咪完全吃一班罐頭(含低磷罐)當唯一主食
罐頭的資料
你先進罐頭品牌的網站看看有沒有詳細資料
另外
http://www.felinecrf.org/canned_food_usa.htm
http://www.catinfo.org/docs/FoodChartPublic9-22-12.pdf
這裡都有一些罐頭基本的資料
你也可以參考看看
我自己的經驗談
腎指數長期異常的腎貓咪的蛋白質攝取長時間不要高於10g/100kcal(偶而貓咪喜歡吃的食物超過沒關係;)
若是搭配的是低磷罐就沒有磷限制問題
若是一班罐頭
沒有血磷問題的腎貓咪
我個人從以前就是習慣以<=200mg/100kcal當基礎(偶而貓咪有喜歡吃的食物超過也沒關係)
不過腎功能不能單看腎指數
因為腎功能不僅於此
而引起腎功能異常也不止於腎臟本身問題
而腎功能衰退引起的健康問題也不僅於此
所以回診時檢查一定要完整

這篇文章被編輯了 1 次. 最近一次更新是在 5/14/14 12:00 AM

anniehuang wrote:

這隻貓咪真的乖得讓人心疼
常常看著他乖乖就著注射筒喝水就一陣糾心><

我在挑選低磷罐時就是參考這兩個網站
買了少數在台灣有辦法買到的幾個品牌讓貓咪試過以後
發現他最愛wellness
品牌資訊、營養數據也都很清楚，讓貓咪吃起來我比較放心
(其他品牌也有他願意吃的，但都吃不多，連帶影響到水分跟營養的攝取)
所以現在的低磷罐以wellness其中4個口味為主

我會照您給的標準來計算一下營養素的數值
再挑選一些合適的主食罐來跟處方罐搭配
並觀察貓咪的適應狀況和血檢的數字變化

明天要帶貓咪去穿刺取尿檢驗
會跟醫生討論您建議的檢查項目
不過我想這邊的醫院能做的真的不多
大多可能必須等回台北才有辦法做.....

希望檢查順利
若檢查結果有其他疑問的話要再麻煩您了
謝謝^^