[主題] 貓咪下泌尿道發炎

之前有發現到貓咪有點不舒服，
帶去看醫生後，醫生告知是下泌尿道發炎，小弟弟有點紅腫，
開了利尿通＆消炎藥，
醫生說這個要吃一個月，然後在最後2個禮拜有做尿檢，
尿檢結果都是白血球偏高，建議做尿液細菌培養，
當場也就直接跟醫生說就拿尿檢的尿液做細菌培養，
後來搜尋過後才知道這樣的尿液做培養可能不好，因為並不是單純的尿液，
可能我裝尿液的容器就有細菌了，

不管如何都已經做了，因為以經過了2個禮拜所以今日我主動打電話去詢問檢驗結果，
得到的答案是：無細菌！
想請問各位大大，做尿液細菌培養會得到這樣的結果嗎？？

因為希望貓貓多喝點水，所以目前都是1/4罐頭加水，然後再放乾飼料，
目前我家貓貓吃喝啦撒都很正常！也有帶去另一家醫院看，那位醫生做個初步的觸診，覺得能正常吃喝就沒有什麼問題了。
現在只是想知道無細菌是正常的結果嗎？
謝謝～

獸醫是幫我家貓咪(公)用超音波定位後做膀胱穿刺取得新鮮尿液做細菌培養, 一周後看報告是無菌. 雖然無菌但我家貓咪排尿後尿道口仍不時有鐵繡色分泌物, 後來我用接尿方式取得尿液做尿檢, 醫生在顯微鏡下發現尿中有紅白血球,蛋白質,脫落的上皮細胞及些微結晶, 且尿液PH值偏鹼性, 現朝膀胱發炎方向治療, 但沒再吃抗生素了!

這篇文章被編輯了 1 次. 最近一次更新是在 6/20/12 4:53 PM

目前醫生也沒在開抗生素的藥吃，只建議我們吃利尿通，
另外醫生推測尿道可能有結晶，
但是尿液中並無發現結晶，
感覺好像就這樣默默結束了！
也沒找到尿液白血球偏高的原因！＝＝
謝謝您的分享，希望你家貓貓趕快康復喔！^^

沒驗到細菌有這可能喔...
如果貓咪有吃幾天的藥, 藥物的作用本來就有殺菌的能力;
換言之泌道尿問題原因有可能是細菌感染, 憋尿跟壓力窘迫都有可能造成
膀胱尿道的發炎狀況, 但是如果吃了利尿藥物, 經過消炎後情況就會獲得
改善, 驗不到細菌也蠻正常的...

1/4罐頭實在是太少, 你大概平常很少讓貓吃罐頭吧....
要減少貓咪FUS的問題 ,罐頭的量一定不能少於貓餅, 而且要開始採用預防
泌尿道問題的貓餅, 不然很容易再復發...

alisonh16 wrote:獸醫是幫我家貓咪(公)用超音波定位後做膀胱穿刺取得新鮮尿液做細菌培養, 一周後看報告是無菌. 雖然無菌但我家貓咪排尿後尿道口仍不時有鐵繡色分泌物, 後來我用接尿方式取得尿液做尿檢, 醫生在顯微鏡下發現尿中有紅白血球,蛋白質,脫落的上皮細胞及些微結晶, 且尿液PH值偏鹼性, 現朝膀胱發炎方向治療, 但沒再吃抗生素了!

如果是膀胱炎獸醫為何沒有用抗生素繼續治療?

嚴重會造成膀胱壁組織潰爛剝落堵塞尿道~你貓貓已經有鐵繡色分泌物了!!!

請別忽視~我家也是有做細菌培養結果也是無菌

才會判定是自發性膀胱炎~好好照料是會痊癒的

請跟你的獸醫確認治療方針千萬別傻傻得讓獸醫主導~畢竟貓貓是你也是你在親手照料絕對不會有人比你更了解貓貓的症狀

多做點功課~才不會有遺憾

http://www.supervr.net/catbbs/topics/list/137991.page
這是之前我貓貓生病的完整歷程希望你的貓貓能及早康復

doraemon3581 wrote:目前醫生也沒在開抗生素的藥吃，只建議我們吃利尿通，
另外醫生推測尿道可能有結晶，
但是尿液中並無發現結晶，
感覺好像就這樣默默結束了！
也沒找到尿液白血球偏高的原因！＝＝
謝謝您的分享，希望你家貓貓趕快康復喔！^^

獸醫懷疑有結晶?!

有拍過x光嗎? x光是最簡單一目了然判定有無結晶的方法

利尿通是膀胱的保健產品~目的是補充並維持膀胱壁上的GAG黏膜保護層
可你的不是尿道發炎嘛?!

自發性膀胱炎是屬於神經性炎症反應
只有治療初期幾天需要用抗生素預防感染
不同於細菌感染卻同樣會讓白血球升高
(結紮後的恢復性炎症反應也會)
Dr. Pierson的書中也提到
"關於抗生素的使用：大多數的膀胱炎是無菌的，換句話說，它們並不是由感染引起因此也不需要使用抗生素。"
要診斷有無結晶用超音波會更有效
X光能穿透多數結晶
我家的病例是X光什麼都沒發現
用超音波就看見膀胱有尿砂(結晶)

這篇文章被編輯了 3 次. 最近一次更新是在 6/21/12 12:16 AM

好吧~多說無益不如版主自己看吧!
__________________________________________________________
貓的下泌尿道疾病（Lower Urinary Tract Disease in Cats）
原著：Jodi L. Westropp

什麼是下泌尿道疾病？

有個假設是貓自發性膀胱炎（feline idiopathic cystitis，FIC）並不只是膀胱出問題，而還包括身體緊迫反應系統交互作用的主要二個目標：
1. 交感神經系統
2. 內分泌系統

交感神經系統的作用是釋放緊迫內分泌素例如正腎上腺素和腎上腺素，而腎上腺（內分泌系統器官之一）釋放cortisol和其他steroids。辨別貓自發性膀胱炎是藉由一個過度的交感神經系統和一個遲鈍內分泌反應的緊迫者，而似乎不會影響健康的貓咪。任何計畫去減少交感神經系統輸出的治療，對於減少臨床症狀是重要的。減少尿液中有害物質對於膀胱壁的傷害，和使膀胱滲透性正常化也是有幫助的。

下泌尿道疾病的症狀？

貓咪下泌尿道疾病的症狀包括下列易變的組合：

● 頻頻嘗試排尿
● 排尿時費力
● 在家中到處亂尿
● 尿尿時哭叫
● 帶有血色的尿液

這些症狀並不專屬於任何一種疾病；也可能在有下列問題的貓咪身上觀察到：

● 膀胱結石
● 細菌性泌尿道感染
● 癌症
● 其他膀胱內團塊樣病灶

實際上，當臨床檢查無法找出造成這些症狀的特殊原因時，這個症候群被稱為自發性膀胱炎（idiopathic cystitis，FIC）。

如何診斷下泌尿道疾病？

在診斷出FIC之前，獸醫師會建議一些檢查以排除造成這些症狀的其他原因。因為約15％有下泌尿道（lower urinary tract，LUT）疾病的貓出現膀胱結石，所以一開始會以X光進行檢查。X光也有助於獸醫師了解包括尿道在內的整個下泌尿道，這對於公貓特別重要。最常見的二種結石是calcium oxalate和struvite，這能藉由放射線學檢查得知。可能需要更特殊的檢測去分辨其他較不常見的結石類型，例如urate和cystine。

雖然飲食在某些貓咪的結石形成可能是因素之一，其他能促進膀胱結石形成的因子包括貓咪的：

● 品種
● 年齡
● 性別
● 疾病狀況
● 體組成
● 生活環境

這許多相互影響的變異因子證明了結石形成過程的複雜性。若是獸醫師指出貓咪可能有結石，藉由X光快速的「結石檢查」是理想的方式。

除了X光檢查之外，還建議做尿液培養看看是否為細菌性尿路感染，特別是反覆出現下泌尿道症狀的貓咪。若診斷出有細菌性感染就要使用合適的抗生素，且最好能在停止使用抗生素後的3到4天再做一次尿液培養，以確定尿液是無菌的。若一直被診斷出反覆性的尿路感染，需要進一步的診斷以評估貓咪是否有其他潛在性的疾病，這些疾病或許就是容易造成這些感染的原因。

若放射線影像學（和其他的影像學檢查）沒有結果，可能就無法評估造成這些貓咪臨床症狀的原因，特別是年輕的貓咪（8歲以下）。若症狀是持續性、惡化、常常復發、或是10歲以上的貓咪，會建議做膀胱鏡檢查膀胱表面。這個檢查必須在全身麻醉下進行，以使能用細小的視鏡觀察尿道、輸尿管開口、和膀胱。這個檢查可以觀察是否有細小的結石、息肉、腫瘤，這些可能以其他影像學很難評估的、和其他異常。如果對於這個下泌尿道症狀沒有發現任何潛在原因，就會確診為貓自發性膀胱炎。

需要的治療？

造成貓自發性膀胱炎的潛在因子還不完全了解，因此治療建議必須視情形不斷調整。現今對於貓自發性膀胱炎治療的目標是減少症狀嚴重的程度，和增加無症狀的時間，特別是對於嚴重的貓咪。此外，這個異常並不僅完全限定於膀胱，所以未絕育的貓應該要再評估其他問題。基於這個疾病已被證實的異常，我們可以建立一些有用的治療方式。

從貓咪被觀察到這個問題開始，這將會是一個很痛的病程。在急性期，會先實行疼痛舒緩的治療。輕微的鎮靜有助於減少焦慮，在急性爆發時常如此做，這個治療通常需要2至3天。應該要密切觀察以確定排尿的最低量，特別是公貓。

若是有發現結石，外科手術是唯一移除結石的方式。而若在膀胱中發現「細沙和碎屑」或是極小的結石（3到5 mm），外科手術就不是必要的。一種被稱為urohydropropulsion（在深度鎮靜或是麻醉下，經由尿道灌注生理食鹽水進入膀胱將細石沖洗出來。）的技術可以用於移除尿沙或小結石。所有的結石都應該進行定量分析。結石去除後，貓咪應該每2到3個月檢測是否復發，直到其他結石的危險結束。

罐頭食品對於有貓自發性膀胱炎的患貓可能會更好，因為罐頭中含有較多的水分可能將尿中的有害物質稀釋，這可能會減少相關的疼痛。提供罐頭和乾糧的選擇，將裝有這些食物的容器放在一起而不要用新的食物去取代原有的食物，這樣可以知道貓咪的喜好。若是貓咪不吃罐頭，就要考慮其他增加水分攝取的方式，包括常給水、加味、流動（噴泉、滴水、或用水族氣泡機在水碗裡製造氣泡）、和容器的造型（有些貓咪看起來不喜歡在喝水時鬍鬚碰到容器）。食物和水的容器必須常常清潔，除非有其他個別的考量。

對於這些貓咪要提供一個「充裕」的環境，這將能減少精神上的「過勞」且能延長這個心理上舒適的時間。貓砂盆要經常清理，且要置於一個安靜且容易使用的地方，此外還建議多增加幾個貓砂盆。貓砂應該使用沒有香味的。貓砂盆的大小和種類（開放式或全罩式）對於某些貓咪也許很重要。

貓咪在生活環境中，因為其生理結構和其他動物包括人類，有不同的相互影響。因其生理上的需求，環境中要能提供攀爬、搔抓、躲藏、和休息的可能。因為貓咪不是群居動物，在多貓家庭中每隻貓咪都要有能「逃避」其他貓咪的自己的地方。有些貓咪甚至須要自己單獨隔離的飲食、貓砂盆、和休息區以避免競爭；這些能避免貓群間不必要的相互影響。播放收音機可以讓貓咪習慣於聲響或人類聲音的突然改變，提供視覺上的刺激也是有幫助的。更多關於貓咪環境治療的訊息可以參考網頁www.nssvet.org/ici。

一但開始運用環境方面的策略，還是必需要運用其他治療例如費洛蒙（pheromone）或藥物治療。Pheromones是一種貓咪產生的自然物質，貓咪們似乎在同類間以此傳遞高度特定的訊息。Feliway（Ceva Sante Animale，Libourne，France）是一種合成的，類似貓咪面部自然產生的費洛蒙，可以減少貓咪與焦慮有關的行為。雖然並沒有特別針對貓自發性膀胱炎的病患做測試，這種費洛蒙的抗焦慮作用可能是有益的，特別是在多貓家庭。

有許多藥物被用於治療貓自發性膀胱炎，雖然都沒有長期成功的解決症狀。

這些藥物包括：

● 止痛劑。
● 三環類和其他抗憂鬱藥。
● Non-benzodiazepine類抗焦慮藥。
● Glycosominoglycan replacers（增強膀胱壁內襯）。
● 抗生素，用於有細菌感染時。

這些藥物有些對於嚴重、反覆發生的貓自發性膀胱炎會有助益。沒有一種藥能不配合環境治療而達到效果。此外，這些藥物（除了止痛劑）絕對不能用於急性的情形。在治療期中，貓咪應該密切的觀察。

若貓咪被診斷出有結石，減少形成其他結石最好的方法就是給予貓咪特殊的罐頭食品，以讓貓咪的尿液「清澈、透明、和無臭」。這可以減少尿液中形成結石的礦物性前驅物的含量。在原有的食盆旁放置新食物的食盆，可以增加貓咪在數日內接受新食物的機會。當貓咪開始吃新的食物，原有食物的量就可以慢慢減少直到貓咪完全只吃新的食物。若是貓咪不能接受新的飲食，可以嘗試增加水的攝取，包括流動的水、或是加一些味道（火腿、鮪魚）在水裡，可以直接加或是做成冰塊。其他對於特定結石的治療方式可以洽詢獸醫師。

預後？

大部分有貓自發性膀胱炎的貓咪是年輕到中等年紀的。約85％的貓咪症狀治療或不治療在2到3天會有自發性的症狀減輕。在12個月內，這些貓咪中約有50％會再度出現症狀。目前並不可能去預測何時會復發貓自發性膀胱炎，有些貓咪會不斷的反覆發生，而有少部份嚴重的貓咪臨床症狀從來沒有減輕過。

____________________________________________________________________________________
貓博士的博客
http://blog.sina.com.cn/s/blog_626965170100fk2m.html

這個部落格也寫得不錯~讓版大自行參考囉!

反正多說無益~希望貓貓都能趕快恢復健康!

http://wiki.eyny.com/wiki/%E8%B2%93%E4%B8%8B%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E9%81%93%E7%96%BE%E7%97%85
...更可怕的是，這樣的狀態通常還能讓獸醫師將導尿管放置入膀胱中，讓醫師誤認為尿道是暢通的，而且這些小結石大多無法在X光顯影下呈現，於是阻塞便反覆發生，而終至進行會陰尿道造口術時才真相大白。
http://www.petcare123.com.tw/petdata/cats/urinary/FLUD_diagnosis.php
X光照影；當超音波掃瞄下見到疑似的結石影像時，若醫師無法據此確認，便會建議X光照影來做為輔助診斷，但某些結石在X光照影下是無法顯現的。

這只是提供相關資訊而已
不是要爭什麼
別誤會哦

我家貓咪剛做尿檢時發現有紅血球,醫生有開抗生素及尿路酸化劑,二周後再檢查已沒有發現紅血球了,就停了抗生素,膀胱發炎現已改善很多了, 也幾乎沒有再發現分泌物了, 但因他尿液PH值仍有點偏鹼, 且尿中仍有上皮脫落的細胞及些微蛋白質, 現仍持續治療中, 但感覺有很大的進步了!

另外, 想請教文凡大大, 因為醫生說有FLUTD的貓咪需要喝下大量的水份以便有足夠尿量沖出或避免結晶的產生, 因此我每餐都用一小匙罐頭+飼料+大量的溫開水給他吃, 一天三次. 最近幾個月的血檢報告我發現他的CRE 由去年6月的的1.4上昇到今年5月的2.2 (BUN 始終維持在18~20), 真是有點嚇到! 不知會不會和頻繁的吃罐頭有關, 可是沒有罐頭又無法令他喝到200ml以上/一天的水量, 真的是很煩惱, 不知這樣做對不對, 特向您請教, 謝謝!

cre偏高而bun正常
可能是血檢前仍有進食引起
(血檢前需禁食)
如果是腎臟出問題
bun也會上升

謝謝您的回答! 貓咪血檢前是有禁食8小時, 醫生說是吃罐頭的關係. 可是我看有些貓友餵罐頭好像沒有這個問題, 所以有一點不解 ...

alisonh16 wrote:
另外, 想請教文凡大大, 因為醫生說有FLUTD的貓咪需要喝下大量的水份以便有足夠尿量沖出或避免結晶的產生, 因此我每餐都用一小匙罐頭+飼料+大量的溫開水給他吃, 一天三次. 最近幾個月的血檢報告我發現他的CRE 由去年6月的的1.4上昇到今年5月的2.2 (BUN 始終維持在18~20), 真是有點嚇到! 不知會不會和頻繁的吃罐頭有關, 可是沒有罐頭又無法令他喝到200ml以上/一天的水量, 真的是很煩惱, 不知這樣做對不對, 特向您請教, 謝謝!

如果認為cre的升高跟罐頭有關係, 那除了不吃罐頭還有更好增加水分的方式嗎?
氣泡水. 噴泉水? 如果可以接受也ok阿,我們盡量採取讓貓快樂攝取水分的方式..
用到最後必須以針筒灌水那想必造成一定的壓力, 對你的貓也未必是好事情...

你多久做一次檢驗阿?

雖然cre2.2有點高,但是如果不要持續往上飆升, 2.5以內我認為都是貓咪還能承受的範圍..
罐頭也有針對泌尿道疾病而設計的(我不是指處方罐喔), 可以往那個方向選購..

文凡 wrote:沒驗到細菌有這可能喔...
如果貓咪有吃幾天的藥, 藥物的作用本來就有殺菌的能力;
換言之泌道尿問題原因有可能是細菌感染, 憋尿跟壓力窘迫都有可能造成
膀胱尿道的發炎狀況, 但是如果吃了利尿藥物, 經過消炎後情況就會獲得
改善, 驗不到細菌也蠻正常的...

1/4罐頭實在是太少, 你大概平常很少讓貓吃罐頭吧....
要減少貓咪FUS的問題 ,罐頭的量一定不能少於貓餅, 而且要開始採用預防
泌尿道問題的貓餅, 不然很容易再復發...

他是用同一個尿液去做尿檢＆細菌培養。
尿檢的結果是白血球偏高，
就很納悶為什麼會有這個情況發生，醫生好像也說不出個什麼原因。
我放1/4罐頭+約100ml水，他就吃的很高興，可能不常吃吧！
另外請問一下，貓餅是什麼阿？？
謝謝

winskx wrote:

doraemon3581 wrote:目前醫生也沒在開抗生素的藥吃，只建議我們吃利尿通，
另外醫生推測尿道可能有結晶，
但是尿液中並無發現結晶，
感覺好像就這樣默默結束了！
也沒找到尿液白血球偏高的原因！＝＝
謝謝您的分享，希望你家貓貓趕快康復喔！^^

獸醫懷疑有結晶?!

有拍過x光嗎? x光是最簡單一目了然判定有無結晶的方法

利尿通是膀胱的保健產品~目的是補充並維持膀胱壁上的GAG黏膜保護層
可你的不是尿道發炎嘛?!

醫生再做尿檢時，有一併用顯微鏡看過，尿液裡面並沒有結晶，
他是懷疑尿道中有結晶，沒有隨尿液一起排出來，
看樣子我得做個x光或超音波。